ศาสตร์เกษตรดินปุ๋ย : ขอบคุณแหล่งข้อมูล : หนังสือพิมพ์โพสต์ทูเดย์

31 สิงหาคม 2559 เวลา 07:35 น…. อ่านต่อได้ที่ : http://www.posttoday.com/analysis/report/451577

โดย…วิรวินท์ ศรีโหมด

หลังจากที่สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ประกาศเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์สิทธิประโยชน์วงเงินการรักษาทางทันตกรรมของผู้ประกันตนจากเดิมไม่เกิน 600 บาท/ปี เพิ่มเป็นไม่เกิน 900 บาท/ปี ให้เริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 12 ส.ค.ที่ผ่านมา เมื่อฟังอย่างนี้ก็เหมือนจะเป็นเรื่องยินดีที่ผู้ประกันตนจะได้รับวงเงินค่าทำฟันเพิ่มขึ้น

ทว่าในทางกลับกัน สปส.กลับออกเงื่อนไขมากมายท้ายประกาศ ซึ่งหากผู้ประกันตนไปใช้สิทธิอาจต้องเบิกส่วนเกินเอง ไม่ได้ฟรี 900 บาทอย่างที่คิด

ภาคีเครือข่ายประกันสังคม กังวลว่าเงื่อนไขดังกล่าวเป็นการจำกัดสิทธิการรักษาทางทันตกรรมแก่ผู้ประกันตน เนื่องจากมีการระบุว่า การรักษาแต่ละประเภทจะมีอัตราค่าบริการเฉพาะ เช่น ค่าขูดหินปูนทั้งปากจำนวน 400 บาท ค่าอุดฟันด้วยวัสดุ จำนวน 1 ด้าน 300 บาท จำนวน 2 ด้าน  450 บาท  ถอนฟันแท้  250 บาท  ถอนฟันที่ยาก 450 บาท ค่าใช้จ่ายนอกเหนือจากนั้นผู้ประกันตนจะต้องออกค่าบริการส่วนเกินเอง ดังนั้นจึงมีเสียงเรียกร้องให้ยกเลิกรายการแนบท้ายประกาศฉบับดังกล่าวออก

มนัส  โกศล ประธานเครือข่ายประกันสังคมคนทำงาน กล่าวว่า การที่ สปส.เพิ่มวงเงินการรักษาทันตกรรมแก่ผู้ประกันตนจากไม่เกิน 600 เป็น 900 บาท/ปี ถือว่าเป็นเรื่องดี แต่การที่มีประกาศแนบท้ายระบุเกณฑ์การรักษาเฉพาะ เช่น ขูดหินปูนทั้งปาก 400 บาท นอกนั้นผู้ประกันตนต้องออกค่าส่วนเกินเอง ตรงนี้ถือว่าเป็นการลิดรอนสิทธิประโยชน์ผู้ประกันตน เนื่องจากประกาศก่อนหน้านี้ค่าทันตกรรม 600 บาท/ปี ครอบคลุมการรักษาทั้งหมด

ดังนั้น อยากเรียกร้องให้ยกเลิกคำสั่งประกาศบัญชีแนบท้ายดังกล่าว และทำให้การรักษาทันตกรรมที่จ่ายให้ไม่เกิน 900 บาท/ปี ครอบคลุมการรักษาทันตกรรมทั้งหมด ไม่ควรแยกประเภท เนื่องจากตามหลักความเป็นจริง ผู้ประกันตนที่จ่ายเงินให้ สปส.ทุกเดือนจะรักษาในโรงพยาบาลเอกชน ค่ารักษาทันตกรรมก็เกินกว่าราคาที่อยู่ในบัญชีแนบท้ายอยู่แล้ว ดังนั้นควรให้สิทธิการรักษาผู้ประกันตนครอบคลุมเต็มที่ 900 บาท

“ถ้าทำอย่างนี้จะยิ่งทำให้ลูกจ้างรายวันเข้าถึงสิทธิการรักษาทางทันตกรรมยากขึ้น เพราะเมื่อลูกจ้างรายวันต้องการรักษาฟันจะต้องลางาน ซึ่งการลางานจะถูกหักค่าจ้าง 300 บาทอยู่แล้ว นอกจากนี้จะมีค่าเดินทางอีกด้วย ตรงนี้จะยิ่งเป็นการทำให้ลูกจ้างไม่กล้าใช้สิทธิรักษาทันตกรรม และอาจส่งผลต่อระบบสุขภาพช่องปากเพิ่มขึ้นในอนาคต เช่น มีการอาการปวดมากขึ้น จนทำเหงือกบวม หรือเกิดโรคในช่องปากอื่นแทรกซ้อน” มนัส ระบุ

มนัส มองว่า การแก้ปัญหาระยะสั้น สปส.ควรยกเลิกบัญชีแนบท้ายดังกล่าวออก ขณะที่การปฏิรูปด้านทันตกรรมระยะยาวเรียกร้องให้ทันตกรรมถูกบรรจุเป็นโรคชนิดหนึ่งที่ต้องส่งเสริมให้มีการักษาเหมือนกับโรคอื่นๆ และควรได้รับการสนับสนุนให้มีการตรวจสุขภาพทางช่องปากอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งเหมือนกับการตรวจสุขภาพประจำปี

นอกจากนี้ ควรทำให้ระบบทันตกรรมไม่ควรมีการสำรองจ่าย โดยให้ได้รับการรักษาฟรีเหมือนระบบกองทุนประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) และกองทุนของข้าราชการ เพราะปัจจุบันผู้ประกันตนต้องจ่ายเงินเข้ากองทุนสุขภาพ สปส. 1.5% ของเงินเดือนทุกเดือน ฉะนั้นควรที่จะได้รักษาในระบบที่ดีกว่านี้

สอดคล้องกับ ทพญ.มาลี วันทนาศิริ ทันตแพทย์โรงพยาบาลลำลูกกา ในฐานะผู้ประสานงานเครือข่าย ฟ.ฟันสร้างสุข ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ร่วมผลักดันให้สำนักงานประกันสังคม เพิ่มสิทธิทันตกรรมจากที่เบิกได้ 600 บาทเป็น 900 บาท/ปีจนเป็นผลสำเร็จ เสนอแนะแนวทางแก้ปัญหานี้ ในระยะสั้นควรนำบัญชีแนบท้ายนี้ออก และทำให้วงเงินการรักษาทันตกรรมที่ 900 บาทครอบคลุมทุกประเภท ซึ่งตรงนี้จะทำให้เกิดประโยชน์แก่ผู้ประกันตนอย่างแท้จริง  ส่วนระยะต่อไปคิดว่า ควรทำให้สิทธิของผู้ประกันตน ได้รับสิทธิเหมือนกับบัตรทอง หรือข้าราชการ คือ ได้รับการรักษาตามโรค ไม่ใช่ตามเพดานวงเงินที่ระบุ

ทพญ.มาลี กล่าวว่า  ค่ารักษาฟัน 900 บาท/ครั้งคงไม่พอ เพราะคนทั่วไปมีฟันผุมากกว่า 2-3 ซี่ รวมถึงคนที่มีฟันผุ 1 ซี่ก็ต้องขูดหินปูนด้วย ดังนั้นเมื่อเข้ารักษาที่คลินิกเอกชนก็มีแนวโน้มจะไม่พอเช่นกัน ไม่นับรวมถ้ามีรายการอื่นที่ต้องรักษามากกว่านี้ยิ่งไม่พอใหญ่

ด้าน โกวิท สัจจวิเศษ เลขาธิการ สปส. กล่าวว่า ปลัดกระทรวงแรงงาน ได้ให้ทางคณะกรรมการแพทย์ที่มี นพ.ชาตรี บานชื่น ที่ปรึกษา รมว.สาธารณสุข ในฐานะประธานคณะกรรมการแพทย์นำไปศึกษาพิจารณาทบทวนตามข้อเรียกร้องของภาคีเครือข่ายประกันสังคม ซึ่งจะมีการประชุมช่วงก่อนกลางเดือน ก.ย.

ขณะที่ นพ.ชาตรี กล่าวว่า จะมีการนำเรื่องดังกล่าวเข้าสู่การพิจารณาของที่ประชุมคณะกรรมการแพทย์ประจำเดือนในวันที่ 9 ก.ย.นี้ หลักการพิจารณาจะให้ผู้ประกันตนเกิดความพึงพอใจและได้รับสิทธิประโยชน์มากที่สุด