10 สุดยอดสายการบิน Low-cost ที่ดีที่สุดในโลก ประจำปี 2017 Skytrax เว็บไซต์จัดอันดับความนิยมของสาบการบินทั่วโลก สำรวจเพื่อค้นหา 10สุดยอดสายการบินต้นทุนต่ำ หรือ Low-cost ประจำปี 2017ผลสำรวจความคิดเห็นขึ้นอยู่กับความประทับใจของนักท่องเที่ยวจำนวน 19.87 ล้านคนจาก 105ประเทศทั่วโลกการสำรวจนี้ครอบคลุมกว่า 325 สายการบิน ประเมินจาก 49 ปัจจัย ตั้งแต่ขั้นตอนการขึ้นเครื่องการอำนวยความสะดวกสบาย ไปจนถึงให้คุณภาพของการบริการ จนได้ 10 สายการบินต้นทุนต่ำจากทั่วโลกและมีการมอบรางวัลให้กับสายการบินที่ได้อันดับ 1 ในนิทรรศการการบินและอากาศยาน ปารีส แอร์โชว์ 2017 ในเดือนที่ผ่านมาด้วย “Like สาระ”อยากชวนผู้ชมมาดูกันว่า 10 สายการบินที่ดีที่สุดในโลกประจำปี 2017 อ้างอิงตามผลการสำรวจของ Skytrax ได้แก่สายการบินไหนกันบ้าง

ขอบคุณภาพ : Free Press Kashmir

10. IndiGo

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 8 IndiGo เป็นหนึ่งในสายการบินที่เติบโตเร็วที่สุดในนิวเดลี และจากความเห็นของ Skytraxให้การชื่นชมสายการบินนี้ในส่วนของการบริการในห้องโดยสารที่มีความยอดเยี่ยม และคุ้มค่าแก่เงินและยังได้รับการยกย่องให้เป็นสายการบินต้นทุนต่ำดีที่สุดในเอเชียกลางและอินเดีย ติดต่อกันเป็นปีที่ 8

ขอบคุณภาพ : 6abc Philadelphia

9. Southwest Airlines

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : ไม่มี Southwest คือหนึ่งในสายการบินที่ใหญ่ที่สุดในโลก มีเครื่องบินโบอิ้ง 737 กว่า 700 ลำ ตลอดระยะเวลา 40 ปีที่ผ่านมา สายการบินแห่งนี้ได้รับการชื่นชมในเรื่องการบริการด้วยรอยยิ้มและไม่นานมานี้นโยบายด้านการให้บริการเช็คสัมภาระฟรีก็ได้รับความนิยมอย่างมาก

ขอบคุณภาพ : Airline Customer Care

8. Azul Brazilian Airlines

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 10 สายการบิน Azul Brazilian มีสำนักงานใหญ่อยู่ที่นครเซา เปาโลมีเครื่องบินใหม่ให้บริการหลากหลายทั้งแอร์บัส เอทีอาร์ และเอมเบรเออร์ได้รับรางวัลสายการบินต้นทุนต่ำที่ดีที่สุดในอเมริกาใต้ และรางวัลพนักงานสายการบินดีเยี่ยมเป็นปีที่สองติดต่อกัน

ขอบคุณภาพ : The Independent

7. AirAsia X

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 6 AirAsia X ได้รับรางวัล บริการระดับพรีเมียมของสายการบินต้นทุนต่ำจาก Skytrexสำหรับห้องโดยสารชั้นยอดราคาประหยัดที่สุดในโลก เป็นปีที่สองติดต่อกัน

ขอบคุณภาพ : Bruce Drum – SmugMug

6. Jetstar Airways

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 5 Skytrax ยกย่องให้ Jetstar บริษัทลูกของแควนตัส สายการบินแห่งชาติของออสเตรเลียเป็นสายการบินที่ให้บริการในห้องโดยสารได้อย่างมีคุณภาพ และคุ้มค่าแก่เงินอีกทั้งยังได้รับเลือกให้เป็นสายการบินต้นทุนต่ำที่ดีที่สุดในออสเตรเลียและแปซิฟิก เป็นปีที่หกติดต่อกัน

ขอบคุณภาพ  : Condé Nast Traveler

5. Virgin America

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 2  แม้ Virgin America จะไม่ได้เป็นสายการบินดีที่สุดในอเมริกาเหนืออีกต่อไปแต่ผู้โดยสารจำนวนมากก็ยังคงหลงรักสายการบินนี้ด้วยบริการที่แสนประทับใจและราคาค่าโดยสารที่คุ้มค่าเมื่อเทียบกับสายการบินอื่นๆ อย่างไรก็ดี สายการบินVirgin America ถูกขายให้กับสายการบิน Alaska Airlines ด้วยจำนวนเงิน 2,600ล้านดอลลาร์ เมื่อปี 2016 ทำให้คาดว่าแบรนด์สายการบินนี้ จะหายไปภายในปี 2019

ขอบคุณภาพ : TripAdvisor

4. EasyJet

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 4 ผงาดขึ้นเป็นหนึ่งในสายการบินต้นทุนต่ำที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในโลก ด้วยเครื่องบินแอร์บัสกว่า 230 ลำ พร้อมให้บริการลูกค้าบินตรงสู่จุดหมายปลายทางต่างๆ กว่า 800 แห่งทั่วยุโรป ทำให้ Easy Jetกลายเป็นหนึ่งในสายการบินโลว์คอสที่ดีที่สุดในโลก และ Skytraxยังยกย่องให้เป็นสายการบินที่มีความมุ่งมั่นในการให้บริการและมีราคาต่ำ

ขอบคุณภาพ : Airlines Inform

3. JetBlue Airways 

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : ไม่มี ด้วยแสงของสายการบินที่เป็นเอกลักษณ์ การบริการที่เป็นมิตร มีทีวีดาวเทียม พร้อมอาหารฟรี ทำให้เป็น JetBlue สามารถขึ้นเป็นผู้นำด้านอุตสาหกรรมบินได้ อีกทั้งยังพื้นที่นั่งในชั้นประหยัดถึง 34 นิ้วซึ่งถือว่ากว้างที่สุดในสหรัฐด้วย

ขอบคุณภาพ : TripAdvisor

2. Norwegian

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 3 Norwegian ได้รับรางวัลสายการบินต้นทุนต่ำที่ดีที่สุดในยุโรปเป็นเวลา 5 ปีติดต่อกันนอกจากนี้ยังเป็นสายการบินต้นทุนต่ำที่มีเส้นทางบินระยะไกลที่ดีที่สุดในโลกอีกด้วย

ขอบคุณภาพ : Airways Magazine

1. AirAsia

การจัดอันดับก่อนหน้านี้ : 1 สายการบินที่ใครหลายคนต่างคุ้นเคย เป็นปีที่ 9 ติดต่อกันแล้วที่ AirAsiaได้รับรางวัลสายการบินต้นทุนต่ำที่ดีที่สุดในโลก และบริษัท Skytraxยกย่องให้เป็นสายการบินสำหรับการบริการลูกค้าด้วยความเป็นมิตร และมีผลการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพถือเป็นความสำเร็จอันยอดเยี่ยมของผู้บริหารนำโดยโทนี เฟอร์นานเดซ ซีอีโอคนเก่งที่ปลุกปั้นสายการบินที่ร่อแร่ของมาเลเซีย ให้กลายเป็นหนึ่งในสายการบินที่ประสบความสำเร็จสูงที่สุดในโลก

กรมการแพทย์ เตือนเจ็บแน่นหน้าอกอย่างรุนแรง เหนื่อย จุกใต้ลิ้นปี่ รีบพบแพทย์ เสี่ยงเสียชีวิตด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

1 ธ.ค.60 นพ.สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ กล่าวว่า โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเป็นโรคที่เป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญในประเทศไทยและทั่วโลก ซึ่งในประเทศไทยพบว่าประมาณ 45% ของการเสียชีวิตอย่างเฉียบพลันเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอันตรายรุนแรง จากที่มีการขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

ทั้งนี้ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน เกิดขึ้นได้ทั้งขณะทำงาน เล่นกีฬา หรือขณะพักผ่อน เนื่องจากมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง และมีรอยปริของผนังหลอดเลือด ทำให้มีลิ่มเลือดและไขมันมาเกาะที่ผนัง และก่อตัวเป็นตะกรันเกิดการอุดตันของหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตเฉียบพลันได้

อาการและสัญญาเตือนของโรค ผู้ป่วยจะมีอาการแน่นหน้าอกอย่างรุนแรง มีเหงื่อออก ปวดร้าวไปกรามสะบักหลังแขนซ้าย หอบเหนื่อย ใจสั่น จุกบริเวณคอหอย บางรายอาจมีอาการจุกบริเวณใต้ลิ้นปี่คล้ายโรคกระเพาะหรือกรดไหลย้อน

เมื่อเกิดภาวะเหล่านี้ผู้ป่วยต้องรีบเดินทางมาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยหาแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง ซึ่งจากข้อมูลของประเทศไทยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มาเข้ารับการรักษาล่าช้าทำให้เสียชีวิตหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวตามมา

ส่วน พญ.วิพรรณ สังคหะพงศ์ ผู้อำนวยการสถาบันโรคทรวงอก กรมการแพทย์ กล่าวเพิ่มเติมว่า แนวทางการวินิจฉัยของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน แพทย์จะซักประวัติ อาการ และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากพบว่ามีอาการเข้าได้กับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ แพทย์จะรีบทำการรักษาด้วยวิธีที่ถูกต้องอย่างรวดเร็วที่สุด เพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วยให้ปลอดภัย ด้วยการให้ยาละลายลิ่มเลือดหรือการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนใส่ขดลวดค้ำยัน

สำหรับการป้องกันความเสี่ยงของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ผู้ป่วยต้องรู้จักดูแลตนเองไม่ให้เกิดภาวะอ้วนลงพุง ควบคุมน้ำตาลในเลือด ควบคุมความดันโลหิต ควบคุมไขมันในเลือด งดสูบบุหรี่ พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อยวันละ 30 นาที สัปดาห์ละ 3-5 วัน และเลือกรับประทานอาหารที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย เช่น ผัก และผลไม้ เพื่อให้ร่างกายแข็งแรงอยู่เสมอ

ประเด็นร้อนเรื่องหนึ่งที่ปรากฏเป็นข่าวอยู่ขณะนี้คือเรื่องที่รัฐวิสาหกิจ โรงงานยาสูบ กระทรวงการคลัง กำลังเดือดร้อนหนักจากการปรับโครงสร้างภาษีบุหรี่ของกรมสรรพสามิต ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 16 ก.ย. 2560 ที่ผ่านมา เนื่องจากการปรับแก้ใหม่นี้ส่งผลให้บุหรี่ไทยราคาสูงขึ้น ขณะที่บุหรี่นำเข้าจากต่างประเทศบางยี่ห้อกลับราคาลดลง โรงงานยาสูบถูกแย่งส่วนแบ่งตลาดไปมากจนถึงขนาดมีข่าวว่าอาจขาดทุนได้ในปีหน้า

เหตุผลสำคัญในการปรับแก้ภาษีบุหรี่ พ.ร.บ.ภาษีสรรพสามิต พ.ศ. 2560 ประกาศในราชกิจจานุเบกษาเมื่อ 20 มี.ค. 2560 ให้เหตุผลการตรา พ.ร.บ. นี้ว่า เนื่องจากกฎหมายหลายฉบับ ได้แก่กฎหมายว่าด้วยภาษีสรรพสามิต ว่าด้วยพิกัดอัตราภาษีสรรพสามิต ว่าด้วยสุรา ว่าด้วยยาสูบ ว่าด้วยไพ่ ว่าด้วยการจัดสรรเงินภาษีสรรพสามิต และว่าด้วยการจัดสรรเงินภาษีสุรา ใช้บังคับมานานแล้ว บทบัญญัติบางส่วนไม่สอดคล้องกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมปัจจุบัน

อีกทั้งการกำหนดบทบัญญัติเกี่ยวกับภาษีสรรพสามิตไว้ในกฎหมายหลายฉบับ ก็ทำให้ไม่สะดวกในการใช้ทั้งประชาชนที่มีหน้าที่ปฏิบัติตามกฎหมายและส่วนราชการผู้ปฏิบัติงานด้วย จึงมีการปรับปรุงกฎหมายภาษีสรรพสามิตใหม่ทั้งระบบ เพื่อให้การบังคับใช้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ กฎหมายใหม่จึงครอบคลุมสินค้าและบริการหลายประเภท ซึ่งรวมถึงบุหรี่ด้วย

การเสียภาษีก็มีทั้งภาษีตามมูลค่าหรือตามปริมาณ หรือทั้งตามมูลค่าและตามปริมาณของสินค้าหรือบริการนั้น ในกรณีสินค้าก็ให้ถือตาม “ราคาขายปลีกแนะนำ” และราคาดังกล่าวก็ให้พิจารณาจากต้นทุนการผลิต ค่าบริหารจัดการ และกำไรมาตรฐาน ซึ่ง “จะต้องไม่ต่ำกว่าราคาขายต่อผู้บริโภคทั่วไปรายสุดท้ายในตลาดปกติ” ทั้งนี้ ตามหลักเกณฑ์และวิธีการที่กำหนดในกฎกระทรวง ในกรณีที่ราคาขายปลีกแนะนำไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง

ความสำคัญของภาษีบุหรี่..เนื่องจากบุหรี่เป็นสินค้าที่มีอำนาจเสพติดสูง “มีสารก่อมะเร็งถึง 70 ชนิด” ทำให้ผู้สูบทั่วโลกจำนวนมากเจ็บป่วยและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร องค์การอนามัยโลก(WHO) จึงให้ความสำคัญมากกับสินค้านี้ ประเทศสมาชิกจำนวนมากก็เห็นพ้องต้องกันถึงอันตราย จึงได้มีการจัดทำ “กรอบอนุสัญญาว่าด้วยการควบคุมยาสูบ (WHO FCTC)” หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า “กฎหมายบุหรี่โลก” ขึ้นเพื่อให้ภาคีสมาชิกถือปฏิบัติ โดยกำหนดให้รายงานผลทุก 2 ปี และ WHO ก็ได้จัดทำรายงานผลการดำเนินงานของประเทศต่างๆ เพื่อเปรียบเทียบด้วย

“ภาษีบุหรี่” ถือเป็นเครื่องมือสำคัญที่จะช่วย “ลดการบริโภค” ยาสูบได้มาก “โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กและเยาวชน” มีผลการศึกษาปรากฏชัดในหลายประเทศทั่วโลก ทั้งประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา WHO จึงเสนอแนะให้ใช้มาตรการภาษีในการควบคุมยาสูบ ธนาคารโลก (World Bank) ซึ่งเป็นองค์กรสำคัญที่ช่วยเหลือด้านการพัฒนาเศรษฐกิจของประเทศต่างๆ ทั่วโลกก็สนับสนุนมาตรการนี้

องค์การอนามัยโลก (ซ้าย) และธนาคารโลก (ขวา) : 2 หน่วยงานระหว่างประเทศที่สนับสนุนภาษีควบคุมยาสูบ

WHO จึงกำหนดให้ภาคีสมาชิก WHO FCTC ต้องรายงานเรื่องภาษีบุหรี่ เป็น “ตัวชี้วัด”สำคัญตัวหนึ่งด้วย โดยให้รายงานเทียบกับราคาขายปลีก เพื่อจะได้เปรียบเทียบกับประเทศต่างๆ ได้ ซึ่ง “ประเทศไทยมีการจัดเก็บภาษีบุหรี่โดยหลายหน่วยงาน” ทั้งส่วนกลางและส่วนท้องถิ่น แต่ที่สำคัญที่สุดคือ “ภาษีสรรพสามิตบุหรี่” ตามกฎหมายเดิม ภาษีสรรพสามิตบุหรี่สำหรับ “บุหรี่ในประเทศ” จะคำนวณจากอัตราที่กำหนดโดยใช้ “ราคา ณ โรงงาน” ขณะที่ “บุหรี่นำเข้า” จะคำนวณจาก “ราคานำเข้า (C.I.F.)” เป็นหลัก

ดังนั้น เมื่อรายงานตัวเลขอัตราภาษีบุหรี่ที่จัดเก็บทั้งหมดต่อ WHO จึงต้องมาคำนวณใหม่โดยเทียบกับฐานราคาขายปลีก ส่วนกฎหมายใหม่ กำหนดให้ “จัดเก็บภาษีสรรพสามิตจากราคาขายปลีกแนะนำ” ซึ่งเป็นราคาขายปลีกที่ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่ม (VAT) ดังนั้นในการรายงานตัวเลขอัตราภาษีบุหรี่ต่อ WHO ก็จะต้องคำนวณใหม่ โดยเทียบกับราคาขายปลีกในท้องตลาด ภาษีบุหรี่ถือเป็นมาตรการสำคัญในการช่วยลดการบริโภคยาสูบ เพราะการปรับขึ้นภาษีจะส่งผลให้ราคาบุหรี่สูงขึ้น ซึ่งตามหลักเศรษฐศาสตร์ “เมื่อราคาสูงการบริโภคก็ลด” ถ้าปัจจัยอื่นๆ ไม่เปลี่ยนแปลง

ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น..ภาษีสรรพสามิตบุหรี่ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 16 ก.ย. 2560 ส่งผลให้โรงงานยาสูบได้รับผลกระทบหนัก เนื่องจากมีการปรับราคาสูงขึ้น ขณะที่บุหรี่นำเข้าบางยี่ห้อกลับลดราคาลง ยอดขายของบุหรี่ไทยจึงลดลงเพราะผู้บริโภคหันไปซื้อบุหรี่นำเข้ามากขึ้น จากข่าวที่ออกมาว่า “ในช่วง 1 เดือนหลังจากบังคับใช้กฎหมายใหม่ ส่วนแบ่งตลาดของโรงงานยาสูบลดลงมาก ขณะที่สัดส่วนตลาดของบุหรี่ต่างประเทศเพิ่มขึ้นมาก” จนมีการประมาณการว่า โรงงานยาสูบจะขาดทุนถึง 1,500 ล้านบาท ในปี 2561

24 พ.ย. 2560 : สหภาพแรงงานรัฐวิสาหกิจยาสูบ พร้อมด้วย สมาคมพัฒนาชาวไร่ยาสูบ เข้ายื่นหนังสือ ณ กระทรวงการคลัง ขอให้หามาตรการช่วยเหลือ หลังภาษีบุหรี่อัตราใหม่ทำให้โรงงานยาสูบรายได้ลดจนอาจถึงขั้นขาดทุนได้ในอนาคต แต่กลับทำให้บุหรี่นำเข้าจากต่างประเทศสามารถขายได้เพิ่มขึ้น

พิจารณาตามหลักการที่ควรจะเป็น..ภาษีบุหรี่เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ ทั้งองค์การอนามัยโลกและธนาคารโลกต่างเสนอแนะให้ประเทศต่างๆ ใช้ในการควบคุมยาสูบมาโดยตลอด เนื่องจากการขึ้นภาษีจะส่งผลให้ราคาบุหรี่แพงขึ้น การบริโภคก็จะลดลง กฎหมายสรรพสามิตใหม่ที่มีผลบังคับใช้เมื่อเดือน ก.ย. 2560 ที่ผ่านมานั้น หน่วยงานและองค์กรฝ่ายสุขภาพ ตลอดจนประชาชนที่มองเห็นความสำคัญของปัญหาสุขภาพ ปัญหาเศรษฐกิจและสังคมของคนไทยโดยรวม ล้วนแล้วแต่มองว่า “จะส่งผลให้ราคายาสูบปรับสูงขึ้นทุกยี่ห้อ” และทุกประเภท

โดยเฉพาะ “บุหรี่ราคาถูกและยาเส้น” เพื่อลดปัญหาการหันไปสูบบุหรี่ราคาถูกแทน เพราะจะไม่ช่วยให้อัตราการสูบบุหรี่ลดลง แต่ “จากข้อเท็จจริงที่ปรากฏ” พบว่าบุหรี่ไทยปรับราคาสูงขึ้นหมด ซึ่งเป็นไปตามคาด ทว่าบุหรี่ต่างชาติกลับปรับราคาลดลงบางยี่ห้อ ซึ่ง “สวนทาง” กับสิ่งที่ควรจะเป็น การปรับปรุงกฎหมายภาษีสรรพสามิตแล้วส่งผลให้ผู้ผลิต “สินค้าที่สามารถฆ่าคนได้”อย่างบุหรี่ จำหน่ายในราคาลดลงได้นั้น

นอกจากจะสวนทางกับยุทธศาสตร์การควบคุมแห่งชาติ และ “เป้าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน (SDGs)” ของ องค์การสหประชาชาติ (UN) แล้ว ยังเป็นการสวนทางกับแนวคิดของ WHO และธนาคารโลก ในการชี้แนะให้ประเทศต่างๆ ใช้มาตรการภาษีเป็นเครื่องมือสำคัญในการช่วยลดการบริโภคยาสูบ รวมทั้งสวนทางกับแนวคิดการพัฒนาอย่างยั่งยืนด้วย

เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (Sustainable Development Goals–SDGs) : เป็นเป้าหมายที่ องค์การสหประชาชาติ (UN) สนับสนุนให้ประเทศต่างๆ นำไปปรับใช้ ระหว่างปี 2016-2030 (พ.ศ.2559-2573)

ในประเทศ สหรัฐอเมริกา เมื่อ 26 พ.ย. 2560 ที่ผ่านมา บริษัทบุหรี่ยักษ์ใหญ่ของสหรัฐฯ “ลงโฆษณาเต็มหน้าหนังสือพิมพ์ตามคำสั่งศาล” ประกาศว่าศาลกลางสหรัฐมีคำสั่งให้ “แถลงถึงผลกระทบต่อสุขภาพ” จากการสูบบุหรี่ที่ “คร่าชีวิตชาวอเมริกันเฉลี่ยวันละ 1,200 คน” ในแต่ละปีมีประชาชนเสียชีวิตจากการสูบบุหรี่มากกว่าถูกฆาตกรรม ป่วยด้วยโรคเอดส์ (HIV-AIDS) การฆ่าตัวตาย ยาเสพติด อุบัติเหตุบนท้องถนน และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมกัน

การลงโฆษณาเป็นไปตามคำวินิจฉัยของศาลเมื่อปี 2549 ว่า “บริษัทบุหรี่ละเมิดกฎหมายด้วยการล่อลวงสาธารณชนมาหลายสิบปี” ถึงอันตรายต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ เป็นที่ทราบกันดีว่า“บริษัทบุหรี่ค่างชาติมีกลยุทธ์ในการแทรกแซงและบ่อนทำลายนโยบายควบคุมยาสูบของทุกประเทศ” ที่ผ่านมาประเทศไทยได้รับการยอมรับในเวทีโลกในการต่อสู้กับบริษัทบุหรี่เพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชน และภาษีบุหรี่ก็เป็นมาตรการสำคัญอย่างหนึ่งที่เราใช้ในการปรับราคาบุหรี่ให้สูงขึ้นเพื่อให้การสูบบุหรี่ลดลง

บริษัทบุหรี่ยักษ์ใหญ่ ถูกศาลสหรัฐฯ สั่งให้ลงประกาศในหนังสือพิมพ์ถึงพิษภัยจากยาสูบ

ที่มาภาพ : สำนักข่าว ABC News ประเทศออสเตรเลีย http://www.abc.net.au/news/2017-11-26/big-tobacco-forced-to-advertise-admissions-in-us/9194960

การปรับปรุงแก้ไขกฎหมายภาษีสรรพสามิตแล้วมีผลให้ราคาบุหรี่ต่างชาติลดลง “เป็นเรื่องน่ากังขา” สำหรับวงการควบคุมยาสูบทั้งในและต่างประเทศ ถึง “ประสิทธิภาพและธรรมาภิบาล”ของรัฐบาลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในเรื่องนี้ จึงเป็นเรื่องที่กระทรวงการคลังและกรมสรรพสามิตต้องพิจารณา “อย่าให้ใครว่าไทย” ได้ว่าปรับทำไมเรื่องภาษี? ถ้าปรับแล้วทำให้ราคาลดลง โดยเฉพาะกรมสรรพสามิต ควรต้อง “ตอบให้ได้” ว่าปรับทำไม

เพื่อประโยชน์ใคร?

นพ.หทัย ชิตานนท์ , รศ.ดร.สุชาดา ตั้งทางธรรม

สถาบันส่งเสริมสุขภาพไทย มูลนิธิสาธารณสุขแห่งชาติ

-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-

หมายเหตุ : นพ.หทัย ชิตานนท์ เคยดำรงตำแหน่งประธานกรอบอนุสัญญาว่าด้วยการควบคุมยาสูบขององค์การอนามัยโลก ระหว่างปี 2550-2551 และทำงานด้านรณรงค์เกี่ยวกับพิษภัยของยาสูบกับสังคมไทยมายาวนาน ขณะที่ รศ.ดร.สุชาดา ตั้งทางธรรม เป็นอดีตอาจารย์ประจำสาขาวิชาเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช (มสธ.) ปัจจุบันทำงานเป็นนักเศรษฐศาสตร์ สถาบันส่งเสริมสุขภาพไทย

“แผนยุทธศาสตร์ชาติโดยกระทรวงสาธารณสุข กำหนดให้ ตั้งแต่ปี 2560 -2573 ทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต้องร่วมมือกันเพื่อหยุดยั้งไม่ให้ HIV-เอดส์ เป็นปัญหาสาธารณสุข ซึ่งสอดคล้องกับ ปฏิญญาการเมืองด้านเอชไอวีในการประชุมระดับสูงสหประชาชาติ (Political Declaration on HIV 2016) ที่กำหนดเป้าหมายไว้ในปี 2573 ด้วยตัวชี้วัด 3 ประการคือ 1.ผู้ติดเชื้อ HIV รายใหม่ไม่เกิน 1,000 รายต่อปี 2.การเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อ HIV ไม่เกิน 4,000 รายต่อปี และ 3.ลดการเลือกปฏิบัติอันเกี่ยวเนื่องกับ HIV และเพศภาวะลง ร้อยละ 90”

1 ธันวาคมของทุกปี ตรงกับ วันเอดส์โลก (World Aids Day) ซึ่งนับจากปี 2524 ที่พบผู้ป่วยรายแรก ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า ณ ปี 2559 มีผู้ติดเชื้อ “HIV” ที่ก่อให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ทั่วโลกประมาณ 36.7 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ในปี 2559 ทั่วโลกประมาณ 1 ล้านคน โดยผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาและด้อยพัฒนา เช่น ในทวีปแอฟริกา หรือภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (อาเซียน) เนื่องด้วยเป็นภูมิภาคที่ค่อนข้างยากจน การเข้าถึงยาต้านไวรัสที่ทำให้ผู้ติดเชื้อมีสุขภาพดีและไม่แพร่เชื้อเพิ่มทำได้ไม่ทั่วถึง

สำหรับสถานการณ์ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยโรคเอดส์ในประเทศไทยในรอบปี รายงาน “สถานการณ์เอชไอวีและเอดส์ ประเทศไทย พ.ศ.2559” โดยสำนักระบาดวิทยา กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ใช้วิธีคำนวณด้วยแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ พบว่า ณ สิ้นปี 2559 มีผู้ติดเชื้อ HIV ทั้งสิ้น 427,332 คน เป็นชาย 249,025 คน หญิง 178,307 คน ในจำนวนนี้เป็น “ผู้ติดเชื้อรายใหม่” ในปี 2559 ปีเดียว จำนวน 6,268 คน “เฉลี่ยวันละ 17 คน” ทั้งนี้ประมาณการว่า ตลอดปี 2559 มีผู้ติดเชื้อ HIV เสียชีวิตทั้งสิ้น 15,776 คน หรือเฉลี่ยวันละ 43 คน

สาเหตุสำคัญอันดับ 1 ยังคงหนีไม่พ้น “การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ปลอดภัย” หรือหมายถึงการไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกันอย่าง “ถุงยางอนามัย” โดยเฉพาะในกลุ่ม “ชายรักชาย” เป็นกลุ่มเสี่ยงมากที่สุดถึงร้อยละ 50 รองลงมาเป็นการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่รู้ว่าอีกฝ่ายมีเชื้อ HIV ในร่างกาย ร้อยละ 25 และอันดับ 3 การซื้อบริการทางเพศ มีเพียงร้อยละ 10 เท่านั้น นอกจากนี้ หากนับจนถึง ณ วันที่ 30 ก.ย. 2559 มีผู้ติดเชื้อที่เข้าถึงยาต้านไวรัสจำนวน 265,525 คน โดยเป็นรายใหม่ในปีงบประมาณ 2559 (ต.ค.2558 – ก.ย.2559) จำนวน 8,453 คน

ศ. (กิตติคุณ) นพ.ประพันธ์ ภานุภาค

ขณะที่สถานการณ์ HIV และโรคเอดส์ในเมืองหลวงของไทยอย่าง กรุงเทพมหานคร (กทม.) ข้อมูลจากรายงาน “ผลการเฝ้าระวังการติดเชื้อเอชไอวีในพื้นที่ กทม. ปี 2559” โดยกองควบคุมโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กทม. พบว่า จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV สะสมนับตั้งแต่ปี 2527-2559 มีทั้งหมด 47,018 คน ยังมีชีวิตอยู่ 36,940 คน เสียชีวิตแล้ว 10,078 คน

แต่ก็มีเรื่องน่ายินดีอยู่บ้าง ที่ “จำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่มีแนวโน้มลดลงเรื่อยๆ” โดยในปี 2559 มีผู้ติดเชื้อรายใหม่เพียง 526 คน และมีผู้เสียชีวิตจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียง 43 คน น้อยกว่าเมื่อปี 2551 มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 2,127 คน และมีผู้เสียชีวิต 238 คน นอกจากนี้ยังพบผู้ติดเชื้อ HIV ในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ลดลง เว้นแต่กลุ่มที่น่าเป็นห่วงคือ “ผู้ตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ขึ้นไป” ที่ในปี 2559 พบความชุกของผู้ติดเชื้ออยู่ที่ร้อยละ 1.1 มากกว่าผู้ตั้งครรภ์ครั้งแรก ซึ่งความชุกอยู่ที่เพียงร้อยละ 0.1 เท่านั้น

เช่นเดียวกับ “กลุ่มผู้ขายบริการทางเพศ” ทั้งที่อยู่ในสถานบริการ และที่อยู่ตามพื้นที่สาธารณะต่างๆ แม้จะพบว่าความชุกของการติดเชื้อ HIV ลดลงอย่างมาก ภาพรวมในปี 2559 อยู่ที่ร้อยละ 0.8 เทียบกับเมื่อปี 2537 ที่อยู่ประมาณร้อยละ 5 และเมื่อแบ่งเป็นกลุ่มที่อยู่ในสถานบริการ ในปี 2559 พบความชุกอยู่เพียงร้อยละ 0.2 ลดลงจากปี 2537 ที่ความชุกสูงมากถึงร้อยละ 22-23 ขณะที่กลุ่มที่ขายบริการตามพื้นที่สาธารณะ ในปี 2559 พบความชุกอยู่เพียงร้อยละ 2.9 แม้จะยังดูสูงแต่ก็น้อยกว่าปี 2537 ที่ความชุกมากกว่าร้อยละ 5

แต่ข้อน่าเป็นห่วงสำหรับกลุ่มผู้ขายบริการทางเพศคือ “การใช้ถุงยางอนามัยกับแฟน/คู่รัก ยังมีน้อย” ในปี 2559 พบว่า กลุ่มผู้ขายบริการทางเพศในสถานบริการ ใช้ถุงยางอนามัยกับแฟนหรือคู่รักเพียงร้อยละ 31.7 ส่วนกลุ่มผู้ขายบริการทางเพศตามพื้นที่สาธารณะ ใช้ถุงยางอนามัยกับแฟนหรือคู่รักเพียงร้อยละ 40 จึง ถือว่ายังมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ดังนั้นหน่วยงานที่เกี่ยวข้องยังคงต้องสร้างความเข้าใจในเรื่องนี้กับกลุ่มผู้ขายบริการทางเพศกันต่อไป

อย่างไรก็ตาม ในรอบปีวันเอดส์โลก 2559 -2560 ดูจะมีเหตุการณ์ที่ “สร้างความหวัง” อยู่บ้าง ดังการเปิดเผยของ ศ.พญ.พรรณี ปิติสุทธิธรรม หัวหน้าศูนย์วัคซีน (Vaccine Trial Center) คณะเวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล ในงานแถลงข่าว “วัคซีนเอชไอวี…หมากสำคัญในการป้องกัน” เมื่อ 18 พ.ค. 2560 ว่า หลังจากเริ่มทดลองวัคซีน HIV/เอดส์ ระยะที่ 3 ในมนุษย์เมื่อปี 2546 แล้วพบว่า ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ร้อยละ 31.2 ใน 3 ปี

การทดลองครั้งนั้นเรียกว่า “RV144” ส่วนความคืบหน้าล่าสุด คือการทดลอง “RV306” ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อหาวัคซีนป้องกัน “เชื้อ HIVสายพันธุ์ E” ที่พบมากในประเทศไทยและภูมิภาคอาเซียน โดยทดลองในกลุ่มตัวอย่าง 360 คน และหาความแตกต่างของการฉีดวัคซีนกระตุ้นที่หลังจาก 12 เดือน 15 เดือน และ 18 เดือน หลังเข็มแรกพบว่า การฉีดกระตุ้นห่างกัน 15 เดือน ทำให้ภูมิคุ้มกันในเลือดและสารคัดหลั่งสูงกว่าช่วงอื่น “คาดว่าอีก 2 ปีข้างหน้า” จะเห็นความคืบหน้าที่ชัดเจน

อีกด้านหนึ่ง ศ. (กิตติคุณ) นพ.ประพันธ์ ภานุภาค ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย ในฐานะผู้ศึกษาเกี่ยวกับ HIV และโรคเอดส์มาตั้งแต่ช่วงแรกๆ ที่พบผู้ติดเชื้อในประเทศไทย กล่าวกับ “แนวหน้าวาไรตี้” ว่า ล่าสุดการป้องกันการติดเชื้อและแพร่เชื้อ HIV มีความก้าวหน้าไปอีกระดับหนึ่ง จากวิธีเดิมๆ ที่คุ้นเคยกันอย่างการใช้ถุงยางอนามัย การใช้เข็มใหม่ทุกครั้ง หรือผู้ติดเชื้อ HIV แล้วกินยาต้านไวรัสสม่ำเสมอตรงเวลา บัดนี้มีวิธีที่เรียกว่า “PrEP” (PreExposure Prophylaxis) หรือการกินยาต้านไวรัสสม่ำเสมอแม้ว่าจะยังไม่มีเชื้อ HIV ในร่างกายก็ตาม

นพ.ประพันธ์ อธิบายว่า ข้อแตกต่างระหว่างการกินยาต้านไวรัสของผู้ยังไม่ติดเชื้อคือกินเพียง 2 ชนิดเท่านั้น ต่างกับผู้ติดเชื้อแล้วที่ต้องกิน 3 ชนิด เหตุที่มีการคิดค้นวิธีนี้ขึ้นมาเพราะกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มแม้จะมีการป้องกันด้วยวิธีอื่นๆ แล้วแต่ก็ยังไม่ได้ผล จึงต้องใช้วิธีให้กินยาต้านไวรัสสะสมไว้อย่างน้อย 5-7 วันก่อนมีเพศสัมพันธ์ ทำให้ “เพิ่มโอกาส” ป้องกันไม่ให้เชื้อ HIV เข้าสู่ร่างกายมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้าน HIV-เอดส์ ท่านนี้ กล่าวต่อไปว่า การกินยาต้านไวรัสแบบ PrEP บางรายอาจมีผลข้างเคียงบ้าง เช่น รู้สึกง่วง หรือไตทำงานหนักขึ้นกว่าเดิมแต่ก็ไม่มากนักและไม่รุนแรงถึงขั้นต้องหยุดยา อีกทั้งจำนวนผู้กินยาแล้วมีผลข้างเคียงโดยรวมยังถือว่าน้อยมาก ประมาณร้อยละ 1-2 เท่านั้น จึงถือว่าน่าสนใจ “แม้จะไม่ได้ผลทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม” แต่ก็เป็นวิธีที่ดีที่สุดในขณะนี้ เช่น ถุงยางอนามัยป้องกันได้ราวร้อยละ 80 ยา PrEP ป้องกันได้มากกว่าร้อยละ 90 เป็นต้น

“อย่างไรก็ตาม การใช้ถุงยางอนามัยก็ยังจำเป็น PrEP ไม่ได้ป้องกันได้ 100 เปอร์เซ็นต์ อาจจะมี 1 เปอร์เซ็นต์ที่ติดเชื้อได้ และยา PrEP ป้องกันเชื้อ HIV แต่ไม่ได้ป้องกันเชื้อกามโรคอื่นๆฉะนั้นแนะนำให้ใช้ร่วมกัน ไม่ใช่กินยา PrEP แล้วไม่ใส่ถุงยาง อันนี้ผิด ต้องใช้ร่วมกัน แต่ก็ต้องยอมรับว่าต่อให้เราบอกให้ใช้ทุกยางทุกครั้ง แต่ก็มีบางคนบางโอกาสที่ไม่ได้ใส่ ก็เหมือนกับเป็นเกราะ 2 ชั้นที่สร้างความมั่นใจให้กับคนคนนั้น” นพ.ประพันธ์ กล่าวทิ้งท้าย

รศ.ดร.เอกพร รักความสุข

nn…ใครเข้าในสนามบินดอนเมือง คงเจอปัญหารถติดและที่จอดรถ วันก่อน รศ.ดร.เอกพร รักความสุข อดีต รมช.แรงงาน อาจารย์ประจำหลักสูตรปรัชญาดุษฎีบัณฑิต สาขารัฐประศาสนศาสตร์ มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นเล่าว่า ช่วงบ่ายเดินทางถึงสนามบินดอนเมือง ต้องติดอยู่บริเวณสะพานลอยข้ามถนนวิภาวดีรังสิตเพื่อรอใช้บริการที่จอดรถของสนามบินนานกว่า 1 ชั่วโมง การปิดสะพาน หลักในการเข้าสู่สนามบินดอนเมือง เป็นเรื่องที่ทุกฝ่ายรู้ล่วงหน้า เตรียมการได้ แต่ทุกอย่างกลับเหมือนเดิม จราจรติดขัดภายในสนามบิน อีกทั้ง มีการห้ามเข้าจอดในอาคารจอดรถ 7 ชั้น เจ้าหน้าที่ไล่ให้รถทุกคันไปจอดรถที่อาคารหลังเก่า โดยไม่มีป้ายบอก ทุกคนจำเป็นต้องเสียเวลาหาที่จอด และเดินตากแดดระยะทางกว่า 800 เมตร..”เรื่องนี้น่าจะเป็นความเคยชินของคนทั่วไป ที่ตกอยู่ภายใต้ความจำยอม ในการให้บริการของสนามบินดอนเมือง..ถ้าคนอื่นที่ไม่ชิน ก็ตั้งคำถามว่า ทำไมต้องปล่อยให้เกิดสภาพแบบนี้…เพราะแนวคิดใน“การให้บริการสาธารณะ”จะต้องเน้นคุณภาพ หากไม่สนใจจะแสดงถึงระบบบริหารที่ล้มเหลว ทั้งในเรื่องของคนมีอำนาจและคนมีหน้าที่ ประเทศไทยมีโอกาสในการหารายได้จากการท่องเที่ยวผ่านสนามบิน จะเห็นจากการแจกโบนัสให้เจ้าหน้าที่การท่าอากาศยานฯทุกปีคนละ6เดือน ขณะรัฐวิสาหกิจอื่นขาดทุน ไม่มีโบนัส…เรื่องที่เกิดขึ้น“น่าจะมีความใส่ใจ”ทำได้ หลายวิธี จัดรถรับส่งทุกคนที่ใช้บริการที่จอดรถ,กำหนดที่จอดรถแห่งใหม่ ให้มีจำนวนมากพอเพียง,ใช้เทคโนโลยีแจ้งจำนวนที่จอดรถว่างเพื่อบริหารจราจรภายในสนามบิน,จัดระบบเส้นทางเดินรถให้สอดคล้องกับปริมาณรถที่เข้าสู่สนามบินดอนเมือง เป็นต้น..แต่เมื่อไม่มีความใส่ใจ ย่อมทำร้ายความรู้สึกคนมาใช้บริการ เจอปัญหารถติด ไม่มีที่จอดรถ แถมต้องเดินจากที่จอดรถระยะทางที่ไกลเกินเหตุ..”สรุปว่าไม่ใส่ใจกับความรู้สึกของผู้มาใช้บริการและเป็นบริการสาธารณะที่ไม่มีคุณภาพครับ”หวังเรื่องนี้สะท้อนถึงผู้มีอำนาจ เพื่อรับไปแก้ไข ก่อนจะบานปลายกระทบการท่องเที่ยว…nn

สมชาย แสวงการ

nn…เก็บตกเรื่องดีๆ“ศิษย์เก่าดีเด่น 46 ปี” ของมหาวิทยาลัยรามคำแหง เมื่ออาทิตย์ที่ 26 พ.ย.ที่ผ่านมา ผช.ศ.วุฒิศักดิ์ ลาภเจริญทรัพย์ อธิการบดี มหาวิทยาลัยรามคำแหง พร้อม “วิรัช ชินวินิชกุล”นายกสภามหาวิทยาลัยรามคำแหง มอบรางวัล “ศิษย์เก่าดีเด่น” ในโอกาส “ครบรอบ 46 ปี รามคำแหง” ให้แก่ สมชาย แสวงการ สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ พลเรือเอกปรีชาญ จามเจริญ เจ้ากรมพระธรรมนูญ พ.ต.ท.พงศ์พร พราหมณ์เสน่ห์ ผู้อำนวยการสำนักพระพุทธศาสนา พร้อมกับศิษย์เก่าดีเด่นอื่นรวม 8 คนที่บริเวณลานพ่อขุนรามคำแหงมหาราช หลังรับรางวัล สนช.สมชายบอกว่า”มีความภาคภูมิใจที่ได้เป็นลูกพ่อขุนครับรางวัลที่ได้รับเป็นเกียรติอย่างยิ่งและเป็นกำลังใจอันสำคัญมากครับในการทำงานเพื่อสังคมและประเทศชาติ อย่างเต็มกำลังความรู้ความสามารถสืบต่อไปครับ”..ขอแสดงความยินดีด้วยและเป็นกำลังใจให้ทุกๆคนนะครับ…nn

ดร.พรณรงค์ ชาญนุวงศ์

nn…ฝาก เชิญชม LINE & WATERCOLOUR EXHIBITION นิทรรศการ“ลายเส้นและสีน้ำ เทิดไท้องค์ราชัน”ระหว่างวันที่ 1-5 ธันวาคม ที่ BURIRAM CASTLE (บุรีรัมย์ คาสเซิล)…ผลงาน ลายเส้น สีน้ำ สถาปัตยกรรมในสถานที่ต่างๆ โดยนักศึกษาชั้นปีที่หนึ่ง ผศ.ดร.พรณรงค์ ชาญนุวงศ์และบทกวีของ ผศ.อรรถ ชมาฤกษ์ คณะสถาปัตยกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น พร้อมผลงานศิลปะของเด็กๆจากศูนย์การศึกษาพิเศษจังหวัดบุรีรัมย์ ในงานจะมีเด็กพิการจากศูนย์การศึกษาพิเศษจังหวัดบุรีรัมย์ ที่มากด้วยความสามารถ ด้านศิลปะ มาร่วมแสดงผลงานครั้งนี้ด้วย…และขอเชิญ ร่วมกิจกรรม WORKSHOP การเขียนการ์ตูน การเขียนสีน้ำอย่างง่าย โดย ผศ.ดร.พรณรงค์ ชาญนุวงศ์ และ นักศึกษา เวลา 10.00-12.00 น. และ ในวันที่ 3-5 ธันวาคม ที่ ลานกิจกรรม Buriram Castle รับรอบละไม่เกิน 20 ท่าน มีอุปกรณ์ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย พร้อม ทั้งมีกิจกรรม เขียนภาพการ์ตูน“สีน้ำการกุศล” เพื่อนำรายได้ทั้งหมด มอบให้“ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดบุรีรัมย์…ใครที่สนใจสีน้ำ รีบจัดคิว มาเติมเต็ม“หัวใจศิลปะ”พร้อมมาร่วมกิจกรรมนะครับ…nn