Virus’s retreat in Brazilian Amazon upends notions of herd immunity
Health & BeautyAug 25. 2020Alessandra Said and her team take a 78-year-old covid-19 patient to an ambulance in the Coroado neighborhood of Manaus, Brazil, in May. CREDIT: photo for The Washington Post by Raphael Alves.
By The Washington Post · Terrence McCoy, Heloísa Traiano · WORLD, THE-AMERICAS The hospital system was coming apart. Coronavirus patients were being turned away. Basic necessities – beds, stretchers, oxygen – had run out. Ambulances had nowhere to take patients. People were dying at home. Gravediggers couldn’t keep up.
The human destruction in the Brazilian city of Manaus would be “catastrophic,” physician Geraldo Felipe Barbosa feared.
But then, unexpectedly, it started to let up – without the interventions seen elsewhere.
Photo by: The Washington Post — The Washington Post
Hospitalizations of coronavirus patients plummeted in the state from a peak of more than 1,300 in May to fewer than 300 in August. Excess deaths in Manaus fell from around 120 per day to practically zero. The city closed its field hospital.
In a country devastated by the novel coronavirus, where more than 3.2 million people have been infected and over 105,000 killed, the reversal has stunned front-line doctors. Manaus never imposed a lockdown or other strict containment measures employed successfully in Asia and Europe. And what policies did exist, many people ignored.
In the spring, the Amazonian city became a global symbol of the devastation the disease can wreak in the developing world. But now it has returned to near normalcy – far sooner than many expected – and scientists and public health officials are asking why. The question is part of a broader debate among scientists and public health officials over the mechanics of herd immunity and the level of transmission that must be crossed before the disease starts to recede.
European cities that were pummeled by the disease have begun to reopen without crippling second waves. In Guayaquil, the Ecuadoran metropolis where bodies were left on the streets, scientists have cautiously speculated that collective immunity has been reached. Some researchers are now suggesting the same about New York City.
The factors that are helping to keep the virus at bay in Manaus and other cities remain unclear. Changed behaviors and individual community characteristics surely play a role. Manaus is testing far more than it once did. But whatever the dynamic, scientists and health officials are starting to wonder whether early prognostications about herd immunity overshot the mark.
It was initially believed that between 60 and 70% of the population needed to develop antibodies to reach collective immunity. But Guayaquil never broke 33%. Manaus, the capital of Amazonas state, never got past 20.
“Manaus is an interesting case, indeed,” said Jarbas Barbosa da Silva, assistant director of the Pan American Health Organization. “The hypothesis – and this is just a hypothesis – is that the peak we had in Manaus was very strong, and there was such widespread community transmission that it may have produced some kind of collective immunity.”
Draconian restrictive measures reduce the disease sharply, Barbosa said. But in Manaus, the reduction has been gradual, with a steady progression of new cases still arriving every day. That curve suggests the disease followed a “natural dynamic,” Barbosa said.
Manaus, he said, “paid a very large price” to get there. During the spring, it suffered three times as many deaths as normal. In all, the city of 2 million along the Amazon River buried some 3,300 people more than usual.
“This was not a strategy,” Barbosa said. “It was a tragedy.”
– – –
The idea of herd immunity has long been used to justify and explain the purpose of mass vaccination campaigns. Scientists would plug the disease transmission rate – or how many people one sick person infects – into a calculation to determine the percentage of people who should be inoculated. For particularly infectious diseases, such as measles, that’s as high as 95%. For others, it’s lower.
But researchers say collective immunity works differently in a live outbreak. The disease doesn’t simply vanish when a magic number is crossed. Instead, as the pool of potential victims shrinks, transmission decelerates until it’s gone. Containment policies can lower transmission further. But regardless of whether they’re adopted, once the pool of potential victims reaches a critical mass, an explosive resurgence is unlikely. Too many people would have already contracted the disease.
“In Italy, it struck the Milan region very badly,” said Tom Britton, a mathematician at Stockholm University. “But not Rome very much. If I had to bet money that there was a second wave, I would bet all of my money on Rome, rather than Milan.”
Britton and other researchers have been studying what’s known as “heterogeneity in susceptibility.” Early herd immunity models – and vaccination campaigns – have operated from the assumption that everyone’s the same. But individuals vary: Some people are more socially active, others are more physically vulnerable. Heterogeneity, researchers say, reduces the percentage of infection at which herd immunity may be achieved. The people most likely to get the disease and pass it on – the most socially active, the most susceptible – catch it first. But once they’re out of the pool of potential victims, the risk is less for everyone else.
“The effect of their immunity will be bigger,” Britton said.
In a paper published in Science in June, he and other researchers estimated that population heterogeneity shaves the coronavirus herd immunity rate to 43%. Others say it might be lower.
Gabriela Gomes, a mathematician at the University of Strathclyde in Glasgow, has scrutinized European cities overwhelmed by the disease. In a paper she wrote with nine other researchers, which hasn’t yet been peer-reviewed, she arrived at a striking conclusion: Herd immunity could be lower than 20%.
“Without immunity, you would have expected the cases to start growing very soon after interventions were lifted,” she said. “That’s what we were saying at the time: ‘It’s premature to lift interventions. Cases will start going up.’ But they didn’t. And in most cases, they continued going down. It was quite unexpected.”
But with the stakes so high – more than 770,000 dead worldwide and so much about the virus still unknown – many researchers have been reluctant to say whether they believe the worst in some of the hardest-hit cities has already passed. No one knows how long immunity lasts. The virus could mutate.
“In Manaus, maybe we’re done with it, and that’s it,” said Jeffrey Shaman, an environmental health scientist at Columbia University. “I would love that as well. But the reality is that it’s wishful thinking. It’s confirmation bias. We can’t pick evidence we hope is true. We have to be very careful about this because it could blow up in your face very quickly.”
– – –
Pietro Pinheiro Alves, a physician in Manaus, knows how quickly that can happen. Despite its physical remoteness in the rainforest, Manaus is one of Brazil’s most international cities. Drawn by a free-trade zone, companies from all over the world have put down roots in the Amazon. As the coronavirus spread worldwide, strains from China, Europe and the United States were soon circulating, unseen.
It didn’t take long for the patient surge to overwhelm the hospital system.
“People are dying in their houses,” Pinheiro Alves wept into the phone in early May, when things were at their worst. “They can’t get any help in the hospitals.”
He felt hopeless. People were still crowding the streets. Officials weren’t willing to impose a lockdown. In impoverished Manaus, where many already live on the brink, the mayor said it would lead to social chaos and violence. So Pinheiro Alves spent his off hours trying to jury-rig ventilators.
Manaus Mayor Arthur Virgílio Neto said he “fought for social isolation.”
“The attempt failed,” he said. “There wasn’t real social isolation. People still went out, and it wasn’t understood why. In the most difficult hours, I’d go to the field hospital, get stuck in a traffic jam and think, ‘Why aren’t people home? What are they doing out?’ “
Physician Uildéia Galvão saw the result: Every day, there would be a line of ambulances outside her hospital in central Manaus, each holding a patient in need of a bed. Sometimes they sat for hours, waiting for someone to die and relinquish their bed.
At the height of the city’s outbreak, there would be three or four lined up. Then one day, it was two. Then one.
“It was the first sign that the number of emergency calls were dropping,” Galvão said.
Intensive care units started to clear. Emergency coronavirus calls slowed, dropping from 2,410 in April to fewer than 180 in July. The wail of ambulances quieted. Some scientists said victory was in sight.
“Why Manaus will be the first Brazilian city to defeat the Covid-19 pandemic,” wrote a group of researchers from the Federal University of Amazonas.
Street activity returned to pre-pandemic levels. People flocked to the river to swim and party. Appeals to wear masks: widely ignored. Private schools opened up. Then public. Cases continued to number in the hundreds every day, but far fewer were serious enough to warrant hospitalizations.
“There isn’t a concrete explanation,” said Henrique dos Santos Pereira, a scientist at the Federal University of Amazonas. Maybe there’s an unseen biological immunity in the population. Or the city’s relative youth staved off the worst.
“The problem is that we don’t know how many people are susceptible,” dos Santos Pereira said. “In the beginning, we were thinking it was everywhere, but it doesn’t seem like the whole world is susceptible. . . . It is causing us to reconsider the theory of herd immunity.”
Virgílio, the mayor, hopes the scientists are right. The medical system in Manaus has failed once. If a second wave does come, he has little doubt what would happen.
ช้ากว่านี้ ไม่มีให้ช้อป!! ไลฟ์สไตล์เดสติเนชั่นที่รวบรวมแบรนด์ดังชั้นนำระดับโลก ศูนย์การค้าเซ็นทรัลเวิลด์ จัดแคมเปญลดราคาครั้งยิ่งใหญ่ centralwOrld Super Sale เอาใจนักช้อป มอบส่วนลดสูงสุดถึง 80% จากกว่า 100 แบรนด์ดังทั่วทั้งศูนย์ อาทิ POLO RALPH LAUREN, TOMMY HILFIGER, ZARA, MASSIMO DUTTI, CALVIN KLEIN, KARL LAGERFELD, BERSHKA, TED BAKER, DYSON, MELISSA BY JELLYDREAM, GEOX, KIS BEAUTY, TIMBERLAND, THE NORTH FACE และ .life เป็นต้น
ส่งท้ายการโบกมือลา “อิเซตัน” ครั้งนี้ขนสินค้ามาลดราคาแบบจัดหนัก Final Clearance Sale ลดจริงทุกชั้นทุกแผนกครั้งสุดท้ายแบบไม่ขนกลับ ทั้งเครื่องใช้ไฟฟ้าและเครื่องครัวคุณภาพจากแบรนด์ดัง สินค้า Made in Japan, Only at ISETAN ที่หาซื้อได้ที่อิเซตันเพียงที่เดียว อาทิ BETTY SMITH, CURLY และ RIDING HIGH เป็นต้น เริ่มตั้งแต่ 20 – 31 สิงหาคมนี้เท่านั้น
พบซูเปอร์ดีลดีที่สุด 3 ต่อที่นักช้อปต้องไม่พลาดในแคมเปญ “centralwOrld Super Sale” กับ Super Deal โปรโมชั่นสินค้าแบรนด์ดังกว่า 100 แบรนด์ ลดสูงสุดถึง 80% จากเซ็นทรัลเวิลด์ อาทิ KIS BEAUTY, RIP CURL, LES NEREIDES แบรนด์เครื่องประดับสุดเฟมินีน กับตำนานกว่า 39 ปีจากปารีส และ SUIT SELECT ลดสูงสุด 80%, ZARA, BERSHKA, MASSIMO DUTTI, TED BAKER, JELLY BUNNY, MELISSA BY JELLYDREAM, GEOX และ ลดสูงสุด 70% , DISAYA, TOMMY HILFIGER ลดสูงสุด 60%, POLO RALPH LAUREN, CALVIN KLEIN, KARL LAGERFELD, TIMBERLAND, THE NORTH FACE, JURLIQUE และ .life ลดสูงสุด 50%, DYSON มอบส่วนลดสูงสุด 3,000 บาท เมื่อแลกคะแนน The 1 เพื่อรับส่วนลด พลาดไม่ได้กับ Central Midnight sale ลดสูงสุด 70% และรับส่วนลดเพิ่มสูงสุด 30% จากบัตรเครดิตที่ร่วมรายการ
Super Privilege มอบสิทธิพิเศษสำหรับผู้ถือบัตรเครดิต Kbank, KTC, SCB, TMB, ธนชาต และ Mastercard รับเครดิตเงินคืนสูงสุด 15%, แบ่งจ่ายได้ทุกอย่างทั้งศูนย์ฯ ทั้งห้าง 0% นาน 3 เดือน และแลกรับ Voucher และของสมนาคุณมากมาย และ Super Reward สำหรับสมาชิก Isetan ที่สมัครสมาชิก The1 ครั้งแรก รับฟรี big O tote bag (limited edition) มูลค่า 200 บาท พิเศษ สำหรับลูกค้า Top spender 9 ท่านแรก ที่มียอดสะสมภายในศูนย์ฯ ขั้นต่ำ 200,000 บาท รับทันที กล้อง Instax SQ6 Taylor Swift Limited Edition และ Taylor Swift Square Film จาก Fujifilm มูลค่า 10,590 บาท และสำหรับลูกค้าที่สะสมยอดใช้จ่ายมากกว่า 600,000.- ภายใน 31 ธ.ค. 63 รับสิทธิพิเศษใช้บริการที่จอดรถพิเศษ และห้องรับรองฟรี 1 ปีและรับสิทธิพิเศษจากร้านค้าที่ร่วมรายการ
วันที่ 22 ส.ค. 2563 เวลา 17:50 น.รีบมาฟินกับกิจกรรมสุดชิคของเลี้ยงสัตว์แสนรักใน Dog Community ที่งาน Dog’s Ville 2020 ตอน A Dog’s Life วันนี้–26 สิงหาคม 2563
ตอกย้ำความเป็น Dog Community ที่ให้เจ้าของและเจ้าตูบแสนรักได้มาทำกิจกรรมร่วมกันได้ทั้งครอบครัว ศูนย์การค้าเซ็นทรัลเฟสติวัล อีสต์วิลล์ ร่วมกับ บริษัท เมเจอร์ ดีเวลลอปเม้นท์ จํากัด (มหาชน), เพจหมาติดเที่ยว, ผลิตภัณฑ์ Jerhigh และพันธมิตรทางธุรกิจ จัดงาน Dog’s Ville 2020 ภายใต้คอนเซ็ปต์ A Dog’s Life
ภายในงานพบกับสินค้า Fashion & Accessories ของใช้ ของเล่น และอาหารสำหรับน้องๆ มากมาย พร้อมทั้งฟินกับกิจกรรมสุดชิคของเจ้าตัวน้อย ให้คุณได้เพลินเพลินกับการเที่ยวชมงานในบรรยากาศสดชื่น ที่ตกแต่งด้วยต้นไม้ตลอดงาน ไฮไลท์พลาดไม่ได้!!..สมัคร EastVille Dog ID Card บัตรประชาชนน้องสุนัขที่มอบสิทธิประโยชน์ต่างๆ ภายในงาน พร้อมร่วมกิจกรรมเฉลิมฉลอง National Dog Day ในวันที่ 26 สิงหาคม กิจกรรมจัดขึ้น ณ บริเวณลานกิจกรรม ชั้น 1 ทั้งโซนด้านใน และโซนด้านนอก ศูนย์การค้าเซ็นทรัลเฟสติวัล อีสต์วิลล์
พบกับโซนไฮไลท์ต่างๆ ภายในงาน อาทิ
Dog Friendly Residence ตอบโจทย์ทุกความต้องการอยู่อาศัยสำหรับสัตว์เลี้ยง กับคอนโดจาก Major Development เพราะทุกโครงการเป็น Pet friendly residence ที่อนุญาตให้เลี้ยงสัตว์ สร้างสรรค์พื้นที่ในโครงการให้มี Pet Zone ตอบโจทย์ไลฟ์สไตล์ Pet Lover ภายในโซนจัดพื้นที่กิจกรรมให้เป็นสวรรค์ของคนรักสุนัขที่จะได้สนุกไปกับน้องหมาในลานวิ่งเล่น และมีกิจกรรมน่ารักๆ ที่จะให้เหล่า Dog Lover และเจ้าตูบตัวน้อย ได้ร่วมสนุกกันตลอด 7 วัน ใน Zone ต่างๆ ไม่ว่าจะเป็น
Dog Playground zone ที่จะให้เจ้าของได้นำน้องสุนัขมาเจอเพื่อนๆ มีของเล่นมากมาย ให้น้องสุนัขมาสนุกกระโดดโลดเต้นกันได้เต็มที่ แค่ลงทะเบียนผ่าน QRCode / Like Facebook page: MajorDevelopment
Photo booth zone เหล่าคุณพ่อคุณแม่ของเจ้าตูบสามารถนำน้องมาถ่ายรูปร่วมกันกับโซนถ่ายภาพที่ตกแต่งไว้อย่างน่ารัก เพียง #MajorDevelopment #MajorPetscape ก็สามารถรับภาพได้เลยทันที
โซนกิจกรรม (เฉพาะวัน เสาร์-อาทิตย์) เมื่อ Dog Lover ร่วมลงทะเบียนเข้าชมโครงการ สามารถเลือกรับ Dog scarf หรือ ภาพวาดจากศิลปิน Betty studio ที่มาวาดภาพเจ้าของและน้องหมาเก็บเป็นที่ระลึก การันตีว่าลายเส้นยูนีคเก๋ไม่ซ้ำใครแน่นอน และภายในงานยังมี Special talk วันเสาร์ที่ 22 สิงหาคมนี้ เวลา 14:00 น.พบแบรนด์แอมบาสเดอร์ ‘น้องบูตะ’ เซเลบน้องหมาสุดคิ้วจากเพจ French Buta ที่ใครๆก็ต่างหลงรักในความฉลาด แสนรู้ พร้อมร่วมพบปะพูดคุยกับคุณนัด ณัฐวุฒิ เจียรพัฒน์ เจ้าของน้องบูตะที่จะมาให้คำแนะนำเทคนิคการฝึกและดูแลน้องหมาให้เชื่อฟังและมีสุขภาพดี
Central Love Dog zone โซนรับรองสำหรับลงทะเบียนถ่ายบัตรประชาชนน้องสุนัข EastVille Dog ID Card ที่มอบสิทธิประโยชน์จากร้านค้าภายในงานและร้านค้าภายในศูนย์การค้าฯ มาพร้อม Dog Lover Café พื้นที่รับรองสำหรับคุณพ่อ คุณแม่ของน้องตูบ และบูธกิจกรรมจากพันธมิตร อาทิ ผลิตภัณฑ์ Jerhigh, Wholesome Dog Mom นอกจากนี้ Dog Lover ทุกท่านยังมาสามารถช้อปฟินๆ กับสินค้าสัตว์เลี้ยงคุณภาพจาก Central Department Store
Dog Good Health ฟรี!!..บริการตรวจสุขภาพน้องสุนัข พร้อมคำแนะนำโดยสัตว์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จาก 3 แบรนด์คุณภาพ และมากด้วยประสบการณ์
Thonglor Pet Wellness Center โรงพยาบาลสำหรับสัตว์เลี้ยงชื่อดัง มอบการตรวจอายุรกรรม และโรคตา สำหรับเจ้าตูบ เพื่อชีวิตที่ดีและสดใส พิเศษ!!..ส่วนลดค่าบริการอาบน้ำ-ตัดขน 10% เมื่อแสดงบัตร EastVille Dog ID Card
Dog Nutrition Market ช้อปผลิตภัณฑ์ในด้านโภชนาการของน้องสุนัข จากแบรนด์อาหารชั้นนำ อาทิ Jerhigh, Royal Canin, Hill’s และแบรนด์อื่นๆ อีกมากมาย ที่มาพร้อมโปรโมชั่นส่วนลดสุดพิเศษเฉพาะในงานนี้เท่านั้น
Dog Lover Street Photo Charity ชวน Dog Lover และเจ้าตูบคู่ใจ มาสนุกกับกิจกรรมถ่ายภาพการกุศล แช๊ะกันหน่อยที่ซอยหมาใหญ่ ภายใต้ภาพ Dog Street เก๋ๆ แบบบ๊อคๆ กับช่างภาพมืออาชีพ ให้เหล่า Dog Lover ได้ภาพสวยๆเก็บเป็นที่ระลึก พร้อมลุ้นรับรางวัลมูลค่า 3,000 บาท จำนวน 10 รางวัล เพียงแชร์ภาพ พร้อมนิยามความผูกผันเจ้าตูบตัวน้อยกับ CentralFestival EastVille และใส่ Hashtag #EastVilleDogLife #What’soninEastVille *รายได้จากการบริจาคมอบให้มูลนิธิเพื่อสัตว์เลี้ยง
Dog Music Charity by Goh-m Family เพลิดเพลินกับดนตรีเปิดหมวก ฮิปฮอปหัวใจหล่อกับการช่วยเหลือน้องหมาไร้บ้าน โดย Goh-m Family (โก๋เอ็ม Buddha bless) พ่อทูนหัวของสัตว์ผู้โดดเดี่ยว ในวันที่ 22-23 สิงหาคม เวลา 15.00 น. – 16.00 น. และเวลา 18.00 น. – 19.00 น.
กิจกรรมสุดพิเศษวันตูบโลก 26 สิงหาคม เฉลิมฉลองกับวันตูบโลก เพื่อสมาชิก EastVille Dog ID Card
พิเศษ!!..เชิญชวนเจ้าตูบแสนรัก มาร่วมเฉลิมฉลอง “วันตูบโลก : National Dog Day 2020” กับเค้กสุดอร่อยสำหรับน้องสุนัข ในวันพุธที่ 26 สิงหาคม เวลา 18.00 น.
ของขวัญเพื่อ Dog Lover กับกิจกรรม Natural Personalized Dog Gift เพ๊นท์กระถางรูปใบหน้าน้องตูบแสนรักสุดเก๋จำกัดจำนวน 100 สิทธิ์
Alessandra Said and her team take a 78-year-old covid-19 patient to an ambulance in the Coroado neighborhood of Manaus, Brazil, in May. CREDIT: photo for The Washington Post by Raphael Alves.
สัมผัสเสน่ห์บางเสร่ One Day Trip ใกล้กรุงไม่ปรุงแต่ง ลงเรือตกปลา ดำน้ำดูปะการัง เติมฝันคนอยากเที่ยว “งบพันเดียว” ก็ไปได้
ค้นหาสาเหตุของ “เหน็บชา” และอาการผิดปกติอื่นที่อาจมีร่วมด้วย พร้อมรู้วิธีป้องกันง่ายๆ จากการเลือกกินและการออกกำลังกายให้ถูกหลัก
สายหวานตัวจริงต้องไม่พลาดงาน “SIGNATURE SWEETS 2020” ที่เซ็นทรัลพลาซา พระราม 2 งานดีๆ ที่รวมขนมหวานนานาชาติ ร้านเด็ดร้านดัง อร่อยปังๆ ไว้ที่เดียว วันนี้–26 ส.ค. 2563
เซ็นทรัลเวิลด์จัดแคมเปญ centralwOrld Super Sale ลดกระหน่ำสูงสุด 80% กว่า 100 แบรนด์ทั่วศูนย์ การค้า พร้อมช้อปครั้งใหญ่ทิ้งทวนอิเซตัน วันนี้ถึง 31 ส.ค. 2563
รีบมาฟินกับกิจกรรมสุดชิคของเลี้ยงสัตว์แสนรักใน Dog Community ที่งาน Dog’s Ville 2020 ตอน A Dog’s Life วันนี้–26 สิงหาคม 2563
อร่อยฟินๆ แค่ได้กินก็นับเป็นบุญปาก ที่ร้านบุญปาก (Boonpak) กะเพราเด็ด เตี๋ยวเรือโดน ในโซน Groove เซ็นทรัลเวิลด์ เสิร์ฟเมนูคุ้นเคยที่ไม่เคยทำให้ผิดหวัง
ว่าด้วยเรื่องของ “การนอน” หลับยาก หลับๆ ตื่นๆ หรือแค่เผลออดตาหลับ ขับตานอน ย้อนถามตัวเอง เพราะอะไร ทำไมถึงนอนไม่หลับ?
ผู้ป่วยโรคเบาหวานกับปัญหาสุขภาพของเหงือกและฟัน อีกเรื่องสำคัญที่เราต้องรู้!
SootinClaimon.Com 