นางสาวแสงเดือน ตั้งธรรมสถิตย์ ผู้ร่วมก่อตั้งและหัวหน้าผู้บริหารด้านปฏิบัติการเว็บไซต์จ๊อบไทยดอทคอม(JobThai.com) กล่าวว่า จ๊อบไทยดอทคอม (JobThai.com) เว็บไซต์หางาน เผยตำแหน่งงานปลายปีจาก 10 บริษัทชั้นนำของไทย รวมกว่า 3,000 อัตรา จากหลากหลายประเภทธุรกิจ อาทิ ธุรกิจก่อสร้าง ธุรกิจค้าปลีก ธุรกิจอาหารและเครื่องดื่ม ธุรกิจอิเล็กทรอนิกส์ ธุรกิจอสังหาริมทรัพย์ ธุรกิจบันเทิง ธุรกิจสื่อสาร ธุรกิจคอมพิวเตอร์/ไอที และธุรกิจธนาคาร มีความต้องการแรงงานกว่า 3,000 อัตรา

โดยพบว่าประเภทงานที่เป็นที่ต้องการมากที่สุด 3 อันดับแรก ได้แก่ งานขาย จำนวน 495 อัตรา ตามมาด้วย งานอาหาร-เครื่องดื่ม จำนวน 320 อัตรา และงานช่างเทคนิค จำนวน 284 อัตรา ตามลำดับ ทั้งนี้ตำแหน่งงานดังกล่าวสะท้อนแนวโน้มการขยายตัวของภาคธุรกิจในปี 2561 ที่คาดว่าจะมีทิศทางปรับตัวดีขึ้น

        สำหรับบริษัทและตำแหน่งงานที่เปิดรับ มีดังนี้

บริษัท ยูนิค เอ็นจิเนียริ่งแอนด์ คอนสตรัคชั่น จำกัด – ดำเนินธุรกิจด้านก่อสร้าง สะพาน ทางยกระดับ และอุโมงค์ทางลอด รวมทั้งงานด้านสาธารณูปโภคพื้นฐานต่างๆ ของกรุงเทพมหานคร และหน่วยงานภาครัฐ เช่น โครงการก่อสร้างรถไฟฟ้าสายสีน้ำเงิน ช่วงหัวลำโพง-บางแค และบางซื่อ-ท่าพระ โครงการก่อสร้างถนนต่อเชื่อม ถนนราชพฤกษ์-กาญจนาภิเษก อยู่ในประเภทธุรกิจก่อสร้าง

**มีจำนวนงานทั้งหมด 581 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานช่างเทคนิค 137 อัตรา งานโยธา/สำรวจ 116 อัตรา และงานวิศวกรรม 75 อัตรา

บริษัท สยามแม็คโคร จำกัด (มหาชน) – ศูนย์จำหน่ายสินค้าระบบสมาชิก แบบชำระเงินสดและบริการตนเอง ภายใต้ชื่อ “แม็คโคร” นอกจากนี้ยังจัดจำหน่ายสินค้าอุปโภคบริโภคให้แก่ลูกค้าสมาชิกจำนวนมากทั่วประเทศ ซึ่งประกอบธุรกิจในภาคอุตสาหกรรมต่างๆ อาทิ กลุ่มร้านค้าปลีกรายย่อย กลุ่มธุรกิจโรงแรม ภัตตาคาร และร้านอาหาร (โฮเรก้า) กลุ่มสถาบันต่างๆ และกลุ่มผู้ประกอบอาชีพอิสระ รวมถึงผู้ประกอบธุรกิจบริการ อยู่ในประเภทธุรกิจค้าปลีก

**มีจำนวนงานทั้งหมด 437 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานขาย 153 อัตรา งานอาหาร-เครื่องดื่ม 65อัตรา และงานบัญชี/การเงิน 31 อัตรา

บริษัท ไทยเบฟเวอเรจ จำกัด (มหาชน) – ผู้ผลิตเครื่องดื่มชั้นนำในประเทศไทย และในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีสายธุรกิจหลัก 4 สาย ได้แก่ สุรา เบียร์ เครื่องดื่มไม่มีแอลกอฮอล์ และอาหาร อยู่ในประเภทธุรกิจอาหารและเครื่องดื่ม

**มีจำนวนงานทั้งหมด 372 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานขาย 118 อัตรา งานอาหาร-เครื่องดื่ม และงานการตลาด เท่ากันคือ 29 อัตรา

บริษัท โออิชิ เทรดดิ้ง จำกัด – ผู้ผลิตและจัดจำหน่ายชาเขียว ภายใต้ชื่อ “โออิชิ กรีนที” และทำหน้าที่เป็นครัวกลางให้กับร้านอาหารของกลุ่มบริษัทฯ อยู่ในประเภทธุรกิจอาหารและเครื่องดื่ม

** มีจำนวนงานทั้งหมด 372 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานอาหาร-เครื่องดื่ม 226 อัตรา งานผลิต/ควบคุมคุณภาพ 29 อัตรา และงานขาย 12 อัตรา

บริษัท ซัยโจ เด็นกิ อินเตอร์เนชั่นแนล จำกัด – ผู้ผลิตและจัดจำหน่ายเครื่องปรับอากาศชั้นนำของประเทศไทย จำหน่ายทั้งในประเทศและต่างประเทศ อยู่ในประเภทธุรกิจอิเล็กทรอนิกส์

** มีจำนวนงานทั้งหมด 304 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานคอมพิวเตอร์/ไอที/โปรแกรมเมอร์ 62 อัตรา งานโลจิสติกส์และซัพพลายเชน 35 อัตรา และงานช่างเทคนิค32 อัตรา

บริษัท เซ็นทรัลพัฒนา จำกัด (มหาชน) – ดำเนินธุรกิจด้านการพัฒนาธุรกิจอสังหาริมทรัพย์ในรูปแบบศูนย์การค้า อาคารสำนักงาน และที่พักอาศัย อยู่ในประเภทธุรกิจอสังหาริมทรัพย์

**มีจำนวนงานทั้งหมด 248 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานช่างเทคนิค 50 อัตรา งานบัญชี/การเงิน 47 อัตรา และงานธุรการ/จัดซื้อ 24 อัตรา

บริษัท เอส เอฟ คอร์ปอเรชั่น จำกัด (มหาชน) – ดำเนินธุรกิจทางด้านโรงภาพยนตร์ โบว์ลิ่ง และคาราโอเกะ อยู่ในประเภทธุรกิจบันเทิง

** มีจำนวนงานทั้งหมด 208 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานช่างเทคนิค 65 อัตรา งานการตลาด 25 อัตรา และงานบริการลูกค้า 21 อัตรา

บริษัท แอดวานซ์ อินโฟร์ เซอร์วิส จำกัด (มหาชน) – ผู้ให้บริการเครือข่ายโทรศัพท์เคลื่อนที่รายเดือนและเติมเงิน รวมทั้งบริการต่างๆ เกี่ยวกับอุปกรณ์มือถือ สมาร์ทโฟน อินเตอร์เน็ตWIFI และ AIS 4G คุณภาพ อยู่ในประเภทธุรกิจสื่อสาร

** มีจำนวนงานทั้งหมด 178 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานขาย 101 อัตรา งานบริการลูกค้า 19 อัตรา และงานการตลาด 15อัตรา

บริษัท คอมเซเว่น จำกัด (มหาชน) – ประกอบธุรกิจหลักในการค้าปลีกสินค้าไอที เช่น คอมพิวเตอร์แล็บท็อป  คอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ โทรศัพท์เคลื่อนที่ แท็บเล็ต และอุปกรณ์เสริมที่เกี่ยวข้อง อยู่ในประเภทธุรกิจคอมพิวเตอร์/ไอที

** มีจำนวนงานทั้งหมด 166 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานขาย 94 อัตรา งานบริการลูกค้า 30 อัตรา และงานคอมพิวเตอร์/ไอที/โปรแกรมเมอร์ 10 อัตรา

ธนาคารเกียรตินาคิน จำกัด (มหาชน) – เป็นธนาคารพาณิชย์เต็มรูปแบบ มีสำนักงานใหญ่และสาขารวมทั้งหมด 63 แห่ง ครอบคลุมทุกภูมิภาคของประเทศไทย อยู่ในประเภทธุรกิจธนาคาร

** มีจำนวนงานทั้งหมด 166 อัตรา สำหรับประเภทงานที่เปิดรับมากที่สุดคือ งานการตลาด 77 อัตรา งานวิจัย/วิเคราะห์ 45 อัตรา และงานขาย 17 อัตรา

สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ เว็บไซต์จ๊อบไทยดอทคอม (JobThai.com) โทรศัพท์ 02-353-6999 หรือเข้าไปที่ www.jobthai.com

       วันที่ 1 ธันวาคมของทุกปี องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดให้ เป็น “วันเอดส์โลก” หรือ “World AIDS Day”  ทุกประเทศทั่วโลกจัดกิจกรรมรณรงค์ ป้องกัน ยับยั้งการแพร่ระบาดของเชื้อโรคเอดส์ หรือ HIV ให้เป็นผลสำเร็จ  ราว 3 ทศวรรษนับแต่ปี 2531 เป็นต้นมาจนถึงปัจจุบัน (ปี 2560) มีการจัดกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง และกำหนดคำขวัญวันเอดส์โลกในทุกปี โดยมี “โบสีแดง” (Red Ribbon) เป็นสัญลักษณ์ที่ใช้กันทั่วโลก เพื่อแสดงถึงความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกัน ระหว่างผู้ที่มีเชื้อเอชไอวี โพซิทีฟ (HIV-positive) กับผู้ที่ต้องใช้ชีวิตอยู่ร่วมกับเอดส์

   สำหรับคำขวัญวันเอดส์โลก ปี 2560 คือ  “Right to health” สิทธิสุขภาพ ปราศจากตีตรา สู่การพัฒนาที่ยั่งยืน

โรคเอดส์  คือคนที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี หรือชื่อว่า ฮิวแมนอิมมิว โนเดฟีเซียนซี ผู้ที่ได้รับเชื้อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะทำให้ร่างกายมีภูมิคุ้มกันต่ำลงเรื่อยๆ จนไม่สามารถคุ้มกันโรคต่างๆได้ เพราะเชื้อเอชไอวีจะเข้าไปทำลายเม็ดเลือดขาวซึ่งทำหน้าที่คุ้มกันโรค จะทำให้ร่างกายเป็นโรคต่างๆ ได้อย่างง่ายดายซึ่งเมื่อเจอโรคแทรกซ้อนจะทำให้เสียชีวิตไปในที่สุด เป็นโรคติดต่อร้ายแรง ที่ยังไม่มียาตัวใดรักษาให้หายขาดได้ อีกทั้งยังเป็นโรคที่คร่าชีวิตมนุษย์เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยพบว่าในทวีปแอฟริกา เอเชียใต้ และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มีผู้ป่วยโรคเอดส์มากที่สุด

แต่เชื้อเอชไอวีไม่สามารถแพร่สู่กันได้โดยการติดต่อในชีวิตประจำวัน ไม่สามารถติดต่อกันได้ผ่านทางการกอด หรือการสัมผัสมือที่เป็นการทักทาย การใช้ห้องน้ำร่วมกัน การใช้เตียงนอนร่วมกัน การใช้อุปกรณ์หรือช้อนเพื่อรับประทานอาหารหรือการใช้รถแท็กซี่ร่วมกัน

สถานการณ์โรคเอดส์ทั่วโลก

จากรายงานของโครงการเอดส์แห่งสหประชาชาติ (UNAIDS) พบว่าในปี 2559 มีผู้ติดเชื้อทั่วโลกสะสม 36.7 ล้าน เป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ 1.8 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากเอดส์ 1 ล้านคน โดยมีผู้ติดเชื้อที่ได้รับยาต้านไวรัสแล้วประมาณ 19.5 ล้านคน เพิ่มขึ้นจากปี 2553 ที่มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับยาต้านไวรัส 7.7 ล้านคน

สถานการณ์โรคเอดส์ในประเทศไทย

กรมควบคุมโรค ระบุว่า จากการคาดประมาณจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในปี 2560 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังมีชีวิตอยู่ 442,127 คน และมีผู้ติดเชื้อรายใหม่ 5,801 คน เฉลี่ยวันละ 16 คน นับเป็นตัวเลขที่สูงไม่น้อย โดยผู้ได้รับการวินิจฉัยและรู้สถานะการติดเชื้อตนเอง ประมาณ 431,270 คน คิดเป็นร้อยละ 98 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด และมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่กำลังรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส 302,174 คน คิดเป็นร้อยละ 70 ของผู้ติดเชื้อที่ได้รับการวินิจฉัย

ทั้งนี้ ประเทศไทยประกาศเจตนารมณ์ไว้ว่าภายใน13 ปีข้างหน้าหรือปี 2573 ขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ไปสู่เป้าหมาย สำคัญ 3 ประการ คือ ลดจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ให้เหลือปีละไม่เกิน 1,000 คน ลดการเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเหลือปีละไม่เกิน 4,000 คน และลดการรังเกียจ และการเลือกปฏิบัติอันเกี่ยวเนื่องจากเอชไอวีและเพศสภาพลง ร้อยละ 90

สำหรับความท้าทายการยุติปัญหาเอดส์ในประเทศไทยคือ การทำให้ประชาชนมาตรวจเอชไอวี ให้มากขึ้น จัดบริการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันให้ผู้ไม่ติดเชื้อเอชไอวี จะไม่ติดเชื้อเอชไอวีตลอดไป ส่วนผู้ที่ติดเชื้อแล้วได้รับการดูแลต่อเนื่อง มีคุณภาพชีวิต ครอบครัวดี และสังคมโดยรวมดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม เนื่องในวันเอดส์โลก ประจำปี 2560 กรมควบคุมโรค จัดกิจกรรมประชาสัมพันธ์เชิญชวนคนไทยร่วมกันป้องกันภัยจากโรคเอดส์ภายใต้แนวคิด “หยุดรังเกียจ ยุติเอดส์” โดยสโลแกนในปีนี้ คือ “พริ้นเซส เพร็พ ช่วยได้ไม่ติดเอดส์” (Princess PrEP ช่วยได้ ไม่ติดเอดส์) ด้วยการรณรงค์ให้คนไทยตรวจเอดส์เป็นประจำ เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ รวมถึงรณรงค์ให้คนในสังคมเปิดใจยอมรับและให้โอกาสผู้ติดเชื้อเอดส์สามารถอยู่ร่วมกันในสังคมได้

กลุ่มเสี่ยงติดเชื้อโรคเอดส์ ได้แก่ 
1.การมีเพศสัมพันธ์กับผู้มีเชื้อเอดส์ หรือกลุ่มรักร่วมเพศ โดยจากข้อมูลพบว่า ร้อยละ 84 ของผู้ติดเชื้อเอดส์ จะได้รับเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์
2.ผู้ติดยาเสพติด โดยใช้กระบอกฉีดยา หรือเข็มฉีดยาเดียวกันกับผู้ป่วย โรคเอดส์
3.ผู้ที่ได้รับเลือด หรือผลิตภัณฑ์จากเลือด เช่น การใช้เข็มฉีดยาร่วมกับผู้ป่วยเอดส์ หรือรับเลือดในขณะผ่าตัด
4.ทารกติดเชื้อเอดส์จากมารดาที่มีเชื้อ HIV โดยมารดาจะแพร่เชื้อเอดส์ไปสู่ลูกในครรภ์

สำหรับผู้ที่สนใจต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับโรคเอดส์ สามารถติดหน่วยงานที่ให้การบริการปรึกษาปัญหาสุขภาพและโรคเอดส์ ดังนี้

กลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โทร. 0-2286-0431, 0-2286-4483
โรงพยาบาลบำราศนราดูร โทร. 0-2590-3737, 0-2590-3510
กองควบคุมโรคเอดส์ กทม. โทร. 0-2860-8751-6 ต่อ 407-8
มูลนิธิศูนย์ฮอตไลน์ โทร. 0-2277-7699, 0-2277-8811 (โทรฟรี)
มูลนิธิเข้าถึงเอดส์ โทร. 0-2372-2222
สถานบริการสาธารณสุข และโรงพยาบาลของรัฐทุกแห่ง
หรือ ดาวน์โหลดข้อมูลและสื่อต้นแบบได้ที่เว็บไซต์ สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ aidssti.ddc.moph.go.th หรือ สายด่วนกรมควบคุมโรค โทร 1422

ขอบคุณข้อมูล

กรมควบคุมโรค,

สำนักโรคเอดส์ วัณโรค และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

      เมื่อเร็วๆนี้ นายปรารพ เหล่าวานิช เลขานุการรัฐมนตรีว่าการกระทรวงวัฒนธรรม พร้อมด้วยนายกฤษศญพงษ์ ศิริ ปลัดกระทรวงวัฒนธรรม คณะผู้บริหารกระทรวงวัฒนธรรม (วธ.) ลงพื้นที่เยี่ยมชุมชนคุณธรรมน้อมนำหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง ณ ชุมชนคุณธรรมฯ วัดโคกเปี้ยว ตำบลเกาะยอ อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา โดยมี ผู้บริหารกรมการศาสนา วัฒนธรรมจังหวัด ผู้นำองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ข้าราชการ ประชาชน  ให้การต้อนรับ โดยได้เยี่ยมชมภูมิปัญญาชุมชนคุณธรรมฯ ต้นแบบ เยี่ยมชมวัดโคกเปี้ยว ห้องสมุด ลานธรรมลานวิถีไทย  ศูนย์ศึกษาพระพุทธศาสนาวันอาทิตย์ ฯลฯ

จากการที่รัฐบาลมีนโยบายให้หน่วยงานภาครัฐส่งเสริมองค์กรศาสนา นำพลัง บวร บ้าน วัด/ศาสนสถาน – โรงเรียน และกลไกประชารัฐขับเคลื่อนสู่ชุมชนคุณธรรมตามยุทธศาสตร์ประเทศไทย 4.0 และแผนแม่บทส่งเสริมคุณธรรมแห่งชาติ ฉบับที่ 1 โดยนำทุนทางวัฒนธรรมสร้างมูลค่าเพิ่มทางเศรษฐกิจต่อยอดความเข้มแข็งจากภายในด้วยหลักศาสนาและศาสตร์พระราชา ในส่วนของกระทรวงวัฒนธรรม (วธ.) ได้ขับเคลื่อนให้เกิดชุมชนคุณธรรมน้อมนำหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงทั่วประเทศ เป็นชุมชนที่มีลักษณะโดดเด่น 3 ด้าน

ได้แก่ ปฏิบัติตามหลักศาสนาของแต่ละศาสนา มีคุณธรรม น้อมนำศาสตร์พระราชา  หลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงของพระบาทสมเด็จพระปรมินทรมหาภูมิพลอดุลยเดช บรมนาถบพิตร ไปใช้ในชีวิตประจำวัน และดำรงวิถีวัฒนธรรมของแต่ละท้องถิ่นอย่างแท้จริง
ทั้งนี้ ชุมชนคุณธรรมฯ วัดโคกเปี้ยวแห่งนี้ นับเป็นอีกหนึ่งต้นแบบของโครงการดังกล่าวที่ วธ. โดยกรมการศาสนา ร่วมกับสำนักงานวัฒนธรรมจังหวัดสงขลา คณะสงฆ์ เครือข่ายทางวัฒนธรรม ทุกภาคส่วนให้การสนับสนุนจนประสบความสำเร็จเป็นรูปธรรม เป็นวัดเก่าแก่เป็นศูนย์รวมจิตใจ เป็นแหล่งเรียนรู้ของชุมชน และเป็นสถานที่จัดกิจกรรม    ให้ความรู้ด้านศีลธรรม ด้านประเพณีวัฒนธรรมอันดีงามแก่เยาวชนและประชาชน

ตลอดถึงปลูกฝังให้เยาวชนและประชาชนเป็นคนดี มีความจงรักภักดีต่อสถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์ โดยใช้ “พลังบวร”บ้าน วัด โรงเรียน  เป็นองค์กรหลักพัฒนาชุมชนให้เข้มแข็ง
ยกตัวอย่างกิจกรรมที่โดดเด่น 1.การส่งเสริมการเรียนรู้ “หลักธรรมทางศาสนา” นำนักเรียนเข้าวัดวันอาทิตย์ ค่ายพุทธบุตร กิจกรรมวันสำคัญทางพระพุทธศาสนา สวดมนต์ข้ามปี วันธรรมสวนะ บรรพชาสามเณรภาคฤดูร้อน  2.การส่งเสริมให้คนในชุมชนมีรายได้เพิ่มขึ้น พึ่งพาตนเองได้ รวมกลุ่มเพื่อส่งเสริมการประกอบอาชีพ เช่น ทอผ้า เพาะเห็ด  ทำปุ๋ยหมักชีวภาพ ปลูกผักสวนครัวรั้วกินได้ เพื่อสร้างรายได้และลดรายจ่ายในครัวเรือนของชุมชน ๓.สืบทอดและอนุรักษ์มรดกประเพณีวัฒนธรรมของชุมชน  เช่น  ประเพณีทำบุญวันว่าง (ขึ้นเบญจา) และรดน้ำผู้สูงอายุ ประเพณีสารทเดือนสิบ เป็นต้น
นอกจากนี้ ชุมชนคุณธรรมฯ วัดโคกเปี้ยว ยังได้ขยายเครือข่ายชุมชนคุณธรรม เพื่อสร้างสังคมคุณธรรมเน้นการมีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมเพิ่มขึ้น เช่น กิจกรรมทัศนศึกษาดูงานนำสามเณรศึกษาแหล่งเรียนรู้นอกพื้นที่  จัดพระไปสอนหลักธรรมทางพระพุทธศาสนาในสถานศึกษา

นับเป็นอีกหนึ่งต้นแบบของชุมชนคุณธรรมน้อมนำหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงทั่วประเทศ ซึ่ง วธ. ตั้งเป้าว่าจะขยายให้ครบ 7,๐๐๐ แห่ง ภายในปี 2560 นี้ และเป็นหนึ่งในโครงการขับเคลื่อนแผนยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปีของรัฐบาลที่กำหนดวิสัยทัศน์ว่า “ประเทศไทยมีความมั่นคง มั่งคั่ง ยั่งยืน”

    ขณะที่ บุคลากรส่วนใหญ่ขององค์กรเครือข่ายกู้ชีพประเทศอยู่ในระดับ FR เช่น มูลนิธิ สมาคม และองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น  การออกประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ หรือ ประกาศ สพฉ. ปี 2560 ที่ส่งผลต่อการปฏิบัติหน้าที่ของกู้ชีพที่จะต้องผ่านการอบรมอย่างน้อย 40 ชั่วโมงขึ้นไป จากเดิมที่อบรมแค่24ชั่วโมงก็ปฏิบัติหน้าที่ได้แล้ว  จะทำให้ระบบการแพทย์ฉุกเฉินของประเทศต้องกลับตัว 360 องศาหรือไม่

     “นิติศักดิ์ บุญมานนท์” มูลนิธิกุศลศรัทธาสุราษฎร์ธานี กล่าวว่า องค์กรเครือข่ายกู้ภัยแห่งประเทศไทย ได้เข้าพบ นพ.ปิยะสกล สกลสัตยาทร รมว.สาธารณสุข (สธ.) เมื่อวันที่ 18 ต.ค. 2560 เพื่อขอให้ชะลอการออกประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ เรื่อง หน่วยปฏิบัติการฉุกเฉินทางการแพทย์ พ.ศ.2560

ซึ่งนพ.ปิยะสกล ได้มอบหมายให้นายพงษ์ภัฎ เรียงเครือ กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิด้านกฎหมาย เป็นประธานการประชุมร่วมกับผู้แทนองค์กรภาคเอกชนซึ่งไม่แสวงหากำไรจำนวน 11 หน่วยงานเมื่อวันที่ 10 พ.ย. 2560 ที่ผ่านมา   มีมติว่าให้ชะลอร่างประกาศฉบับนี้ออกไปก่อน เพื่อให้ผู้มีส่วนได้เสียทุกฝ่ายมาร่วมพิจารณาให้เรียบร้อย

แต่ก็ปรากฏว่าหลังจากนั้นวันที่ 15 พ.ย. 2560 ที่ประชุมบอร์ด สพฉ.ได้นำร่างประกาศฉบับนี้มาพิจารณา และมีมติเห็นชอบให้ประกาศใช้ภายใน 180 วัน

“การที่บอดร์ดมีมติแบบนั้น ก็เข้าใจว่าเป็นการยกระดับขีดความสามารถผู้ปฏิบัติงานในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน แต่อยากให้ประกาศใช้เมื่อมีความพร้อมมากกว่านี้ ตรงนี้เราต้องพัฒนาคนของเราก่้อนค่อยมาดูว่าระบบที่จะออกแบบเพื่อการพัฒนาในอนาคตนั้นรองรับและตรงกับความเป็นจริงของสังคมไทยหรือไม่ และก็อยากจะถามว่าในฐานะคนทำงานกับท้องถิ่นและคลุกคลีกับการช่วยชีวิตคนมาโดยตลอด สพฉ.เคยถามองค์กรเหล่านี่้มั้ยว่าจะให้พวกเขามีส่วนร่วมในการพัฒนาและยกระดับการแพทย์ฉุกเฉินอย่างไรบ้าง”  มูลนิธิกุศลศรัทธาสุราษฎร์ธานี  ตั้งคำถาม

โดยเอกสารเสนอที่ประชุมบอร์ด สพฉ.ครั้งที่ 14/2560   วันที่ 15 พ.ย. 2560 วาระที่ 3.1 ระบุว่า เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2560 ระบุว่า สพฉ. ได้จัดประชุมชี้แจงทำความเข้าใจใน (ร่าง) ประกาศ กพฉ. เรื่อง หน่วยปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ พ.ศ. … โดยมีนายพงษ์ภัฎ เรียงเครือ ทำหน้าที่ประธานในการชี้แจง และมี กพฉ.ประกอบด้วย พ.อ.สุรจิต สุนทรธรรม, นายนิติศักดิ์ บุญมานนท์, นายสุเทพ ณัฐกานต์กนก และนายทรงยศ เทียนทอง เข้าร่วมการประชุม

พร้อมทั้งเชิญผู้ที่เกี่ยวข้องอันประกอบด้วยผู้แทนองค์กรภาคเอกชนซึ่งไม่แสวงหากำไรและมีบทบาทด้านการแพทย์ฉุกเฉินก่อนถึงสถานพยาบาลจำนวน 11 หน่วยงาน ผู้แทนจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ผู้แทนจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ผู้แทนกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น ผู้แทนกรมป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย ผู้แทนสมาคมโรงพยาบาลเอกชน และมหาวิทยาลัยที่เปิดสอนคณะแพทยศาสตร์

      ผลการชี้แจงสรุปได้ว่า ผู้เข้าประชุมเห็นชอบในหลักการพัฒนาระบบการแพทย์ฉุกเฉินตามแนวคิดในร่างประกาศดังกล่าว แต่มีข้อโต้แย้งหลายประเด็นทั้งในเนื้อหากับแนวทางปฏิบัติ และกระบวนการยกร่างที่อาจขาดการมีส่วนร่วมของผู้เกี่ยวข้อง จึงขอให้ดำเนินการดังนี้

   1. ชะลอการพิจารณา (ร่าง) ประกาศ กพฉ. เรื่อง หน่วยปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์ พ.ศ. … ไว้ก่อน และ

    2. มอบให้นายไพโรจน์ บุญศิริคำชัย, นายนิติศักดิ์ บุญมานนท์, นายสุเทพ ณัฐกานต์กนก, นายทรงยศ เทียนทองและผู้ที่เกี่ยวข้อง ไปหารือตามแนวทางที่นายไพโรจน์ฯ เสนอในที่ประชุม พร้อมทั้งกลับมาเสนอให้ กพฉ. ทราบภายใน 1 เดือน

    ปัจจุบัน ระบบการแพทย์ฉุกเฉินของประเทศไทยปัจจุบันมี 3 ระดับ คือ ระดับพื้นฐาน First Responder (FR) ต่อมาคือระดับกลาง Basic Life Support (BLS) และระดับสูง Advance life support (ALS) หรือรถฉุกเฉินของโรงพยาบาลต่างๆ ทว่าบุคลากรส่วนใหญ่ของประเทศอยู่ในระดับ FR เช่น มูลนิธิ สมาคม และองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และต้องผ่านการอบรมก่อนถึงจะขึ้นทะเบียนเป็น FR ได้

     ทั้งนี้เมื่อประมาณ 2 ปีก่อน สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) ได้ประกาศกำหนดในเรื่องการลำเลียงหรือรับส่งผู้ป่วยต้องเป็นระดับ Emergency Medical Responder (EMR) ซึ่งก็คือ FR ที่ผ่านการอบรมเพิ่มเติมอีก 16 ชั่วโมง ให้ครบ 40 ชั่วโมง แต่ยังไม่สามารถดำเนินการปรับระดับขีดความสามารถของ FR ได้อย่างทั่วถึงและครอบคลุมได้ในปัจจุบัน

    ทว่าจากปริมาณการรับส่งผู้ป่วยฉุกเฉินผ่านสายด่วน 1669 ในแต่ละปีจะอยู่ที่ 1.5 ล้านครั้ง เป็นการลำเลียงโดยบุคลากรในระดับ ALS และ BLS ประมาณ 200,000 ครั้ง ที่เหลือเป็นระดับ FR ประมาณ 1 ล้านครั้ง หากประกาศฉบับนี้มีผลบังคับใช้ จะทำให้ FR ที่มีอยู่ทั่วประเทศไม่สามารถลำเลียงผู้ป่วยได้ ทำได้แค่ปฐมพยาบาล แล้วรอบุคลากรในระดับที่สูงกว่ามาลำเลียงส่งโรงพยาบาล

      ซึ่งปัจจุบันรถของโรงพยาบาลในระดับ ALS มีเฉลี่ยโรงพยาบาลละ 1 คัน หรือประมาณ 1,000 กว่าทีมเท่านั้น ส่วนระดับ BLS มี 5,000 คัน โดยเฉพาะถ้าเป็นบุคคลระดับ EMR ไม่น่ามีเกิน 30,000 คนทั่วประเทศ

      “นิติศักดิ์” มองว่า การประกาศกฏระเบียบในขณะที่ยังไม่มีความพร้อมยากที่จะทำเป็นจริงได้

    อย่างไรก็ตามเมื่อวันที่ 30พ ย. เลขาธิการสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ นพ.อัจฉริยะ แพงมา ได้เปิดแถลงข่าวต่อสื่อมวชนว่า การที่สพฉ.ออกประกาศนี้เพื่อให้การคุ้มครองความปลอดภัยของผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ปฎิบัติการฉุกเฉินเท่านั้น เพิ่มชั่วโมงการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่กู้ภัยให้มีความรู้ความสามารถมากขึ้น เพื่อที่จะยกระดับให้มีรถกู้ชีพที่มีมาตรฐานแบบเดียวกันทั่วประเทศและให้ประชาชนวางใจในเรื่องความปลอดภัยมากขึ้น

    ในส่วนของร่างกฎหมายใหม่ที่จะเกิดขึ้นได้มีการแบ่งประเภท หน่วยปฏิบัติฉุกเฉินการแพทย์ไว้อยู่ 3 ประเภท คือ 1.ประเภทช่วยเวชกรรมโดยไม่ลำเลียงผู้ป่วย 2.ประเภทช่วยเวชกรรมลำเลียงผู้ป่วย และ 3. ประเภทวิชาชีพ ขณะที่หน่วยปฏิบัติการด้านการอำนวยการ ของเดิมมีศูนย์ 1669 ทั่วประเทศ ซึ่ง 1669 เดิม มี 3 กลุ่มใหญ่ๆ ประกอบด้วย 1. กลุ่มที่มีเพียงพนักงานรับแจ้ง ไม่มีพยาบาล 2.มีแค่พยาบาลกำกับ ไม่มีแพทย์ และ 3. มีแพทย์อย่างเดียว เพื่อให้เกิดเป็นรายละเอียดให้เป็นมาตรฐานในการเพิ่มขีดความสามารถเกี่ยวกับการให้บริการ

นพ.อัจฉริยะ แพงมา

    การออกกฎหมายฉบับนี้ เพื่อเป็นการชี้ทิศทางให้ท้องถิ่น รวมทั้งพื้นที่ได้เตรียมตัวเกี่ยวกับการบังคับใช้กฎหมาย เพื่อให้หน่วยปฏิบัติฉุกเฉินการแพทย์ ที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้เตรียมตัวเพื่อไปสู่อนาคต และขอยืนยันว่า แผนประกาศการใช้กฎหมายนี้ไม่กระทบต่อการผลิตบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน ที่ต้องผลิตบุคลากรให้ทันตามกฎหมายใหม่ เป็นการปูพื้นฐาน เกี่ยวกับการบริการของหน่วยปฏิบัติฉุกเฉินการแพทย์ ให้เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

      ท่ามกลางความเห็นแย้งของหน่วยที่กำกับสนับสนุนและผู้ปฏิบัติงาน คงอีกนานที่ระบบการแพทย์ฉุกเฉินของไทยจะเดินหน้าไปได้เท่าเทียมนานาประเทศ

       จากข่าวการเสียชีวิตของ นายสุรินทร์ พิศสุวรรณ อดีตเลขาธิการอาเซียน ด้วยโรคหัวใจล้มเหลว สร้างความโศกเศร้า คนดังในแวดวงการเมืองต่างแสดงความเสียใจผ่านทุกช่องทาง
 สำหรับลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว สังเกตได้ 7 ลักษณะอาการ

1.อาการเหนื่อย/หายใจลำบาก (Dyspnea) ในช่วงแรกของการเกิดภาวะนี้ อาการเหนื่อยจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อออกแรงทำงาน ทำกิจกรรมต่างๆ หรือออกกำลังกาย ซึ่งผู้ป่วยจะ ต้องสังเกตความเปลี่ยนแปลงของตนเอง เนื่องจากความรู้สึกเหนื่อยของแต่ละคนเมื่อออกแรงทำกิจกรรมเดียวกันอาจไม่เท่ากัน แต่เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ อาการเหนื่อยก็จะเป็นมากขึ้น จนกระทั่งทำกิจวัตรประจำวันธรรมดา เช่น กวาดบ้าน อาบน้ำ กินข้าว ก็จะเหนื่อยง่ายจนผิดสังเกต และเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงมาก ผู้ป่วยก็จะรู้สึกเหนื่อยแม้ว่ากำลังนั่งเฉยๆก็ตาม

2.อาการนอนราบไม่ได้ (Orthopnea) ผู้ป่วยจะต้องใช้หมอนหนุนหลายใบเพื่อให้ศีรษะยกตัวสูงขึ้น ในรายที่อาการรุนแรงจะไม่สามารถล้มตัวลงนอนราบตามปกติได้เลย ต้องนอนหลับในท่านั่งเท่านั้น

3.อาการเหนื่อยฉับพลันขณะหลับ (Paroxysmal nocturnal dyspnea) คือ ขณะที่ผู้ ป่วยนอนหลับ อยู่ๆก็จะตื่นขึ้นมากะทันหันเพราะรู้สึกเหนื่อย เหมือนคนกำลังจะจมน้ำ หรืออาจตื่นขึ้นมาและมีอาการไอติดๆกัน (Nocturnal cough) จนผู้ป่วยต้องลุกขึ้นนั่งห้อยขา เพื่อให้อา การเหนื่อยหรือไอบรรเทาลง

4.อาการอ่อนเพลีย อ่อนแรง เป็นอาการที่ไม่จำเพาะ เกิดจากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อต่างๆทั่วร่างกายลดลง

5.น้ำหนักลด ผอมลง ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและเป็นมานาน จะมีน้ำหนักตัวลดลงได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจทำงานหนักขึ้น มีอาการเบื่ออาหาร การดูดซึมอาหารของลำไส้ลดลง ซึ่งเป็นผลจากมีเลือดคั่งอยู่ในหลอดเลือดดำของผนังลำไส้ และมีการเพิ่มขึ้นของสารเคมีชื่อ Tumor necrotic factor (TNF) ในเลือด ทำให้ร่างกายมีการเผาผลาญพลังงานมากขึ้น

6.เกิดน้ำคั่งในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ได้แก่ น้ำที่คั่งในถุงลมของปอด/ปอดบวมน้ำ (Pulmonary edema) ทำให้เกิดอาการเหนื่อย และหากฟังเสียงปอดจะได้ยินเสียงผิดปกติ (Pulmonary rales) หรือน้ำอาจเกิดการคั่งอยู่ในช่อง/โพรงเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion: ภาวะมีน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด)

ซึ่งก็ทำให้มีอาการเหนื่อยเช่นกัน น้ำอาจซึมออกมาจากหลอดเลือดดำในท้อง ทำให้เกิดมีน้ำในท้องขึ้น (Ascites: ท้องมาน) ทำให้ผู้ป่วยมีอาการท้องโต แน่นท้อง นอกจากนี้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาจเกิดน้ำคั่ง ทำให้เกิดอาการบวมได้ โดยเฉพาะบริเวณหน้าแข้งและข้อเท้า ซึ่งมักจะเป็นมากขึ้นในช่วงเย็น เมื่อผู้ป่วยเดิน ยืน หรือนั่งห้อยขามาตลอดทั้งวัน แต่หากเป็นผู้ป่วยที่นอนอยู่กับเตียง จะเห็นเนื้อเยื่อบริเวณก้นกบบวมแทน

7.อาการอื่นๆ เช่น มีเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ คือมีเสียงที่ 3 และ 4 เกิดขึ้น (เสียงหัว ใจในคนปกติมีแค่ 2 เสียง) เรียกว่า S-3 หรือ S-4 gallop ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจพบความดันโลหิตระหว่างตัวบน (Systolic pressure) กับตัวล่าง (Diastolic pressure) มีค่าแคบลง หรืออาจจับชีพจรได้แรงกับเบาสลับกันไปอย่างสม่ำเสมอ เรียกว่า Pulsus alternans ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นฉับพลัน หรือมีอาการกำเริบขึ้นรุนแรง อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกหน้ามืด ใจสั่น ปากเขียว เล็บมือเขียว (ภาวะเขียวคล้ำ) เพราะเนื้อเยื่อต่างๆขาดออกซิเจนได้

ข้อมูลจากเว็บไซต์หาหมอดอทคอม (http://haamor.com)